项目四 循环系统药物（课件）- 《实用药物学基础》同步教学（轻工业版）

项目四 循环系统药物 任务一 抗高血压药 任务二 抗心绞痛药 任务三 抗心律失常药 任务四 抗慢性心功能不全药 任务五 调血脂药 项目四 循环系统药物——抗高血压药 L/O/G/O 技能目标 知识目标 素质目标 1.了解血压的影响因素和高血压的分型。 2.掌握抗高血压药物的分类，熟悉抗高血压药物应用原则。 1.能够正确判断高血压、正确分析高血压的发病原因； 2.能够根据患者自身的特点为患者推荐合适的降压药品。 （1）形成对药品的正确认识 （2）培养实事求是的科学、严谨的态度。 课程目标设计 按与岗位技能要求、职业资格证书 收 缩 压 血压 舒 张 压 第一节 概述 一、影响血压的因素 平均动脉血压= 心排血量× 总外周阻力 体液容量 心率快慢 心肌收缩力 心排血量 血管状态 小动脉结构 血液粘稠度 血管弹性 总外周阻力 7 神经体液调节 1、神经调节：交感神经系统 2、体液调节： 肾素—血管紧张素—醛固酮系统（RAAS) 血压水平的定义和分类 分 类 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 < 120 < 80 正常血压 < 130 < 85 正常高值 130～139 85～89 1级高血压（轻） 140～159 90～99 临界高血压 140～149 90～94 2级高血压（中） 160～179 100～109 3级高血压（重） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 < 90 临界收缩期高血压 140～149 < 90 血压 ≥ 140/90mmHg(18.6/12.6kPa)者为高血压。 二、高血压的分类 1、原发性高血压 ①遗传因素 ②环境因素——饮食、药物等 2、继发性高血压 肾病、内分泌系统疾病、心血管疾病。 三、高血压的起因 1、遗传因素 2、肥胖 3、不良饮食习惯 4、环境因素 5、血液粘度大 6、血管素质差 四、高血压的表现与危害 （一）表现 头疼、眩晕、耳鸣、心悸气短、失眠、肢体麻木。 失明 心肌肥厚、 血管硬化 冠心病 脑卒中 肾功能衰竭、 尿毒症 高血压的危害 高血压——“生命第一杀手” （二）危害 五、高血压的防治 ①建立良好的生活习惯 ②运用饮食疗法 ③药物治疗 体育锻炼 15 300-500g 400-500g 100-200g 50 50 50 100 100 25 6 合理膳食 第二节 抗高血压药 临床合理治疗高血压 控制血压 推迟动脉粥样硬化的形成和发展 减少脑、心、肾等并发症 降低死亡率,延长寿命 降低外周阻力 抗高血压药 减少心输出量 利尿药 脑 肾 可乐定 美加明 利舍平 胍乙啶 哌唑嗪 氯（缬）沙坦 普萘洛尔 肼屈嗪、硝苯地平、氨氯地平、米诺地尔 卡托普利 （ß受体） （AT1受体） （转化酶） （α受体） 心 抗高血压药 抗高血压药根据作用部位及作用机制，分为以下四大类： 交感神经阻滞药 中枢性抗高血压药，可乐定等 神经节阻断药:美卡拉明、咪噻吩 抗去甲肾上腺素能神经末梢药：利血平、胍乙啶 肾上腺素受体阻断药 ß受体阻断药，普萘洛尔等 α受体阻断药，哌唑嗪等 α和ß 受体阻断药，拉贝洛尔 抗高血压药 直接舒张血管药，肼屈嗪、硝普钠 血管舒张药 钙通道阻滞药，硝苯地平等 钾通道开放药，米诺地尔等 影响血管紧张素Ⅱ形成和作用药 血管紧张素转化酶抑制药，卡托普利等 血管紧张素Ⅱ 受体阻断药，氯沙坦、缬沙坦等 利尿药 氢氯噻嗪、吲达帕胺等 二、常用抗高血压药 降压机制： （1）激活中枢抑制性神经元，引起降压； （2）降低血浆肾素和醛固酮水平，引起降压。 一、作用于中枢系统的药物 可乐定 (clonidine) 药动学： 口服吸收良好、生物利用度75%、快效、持效、分布均匀、易通过脑血屏障、肝代谢，60%尿排泄 抗高血压药 治疗中度高血压 治疗高血压危象 合并溃疡病的高血压 控制吗啡类药物的戒断症状。 应用 抗高血压药 常见嗜睡、口干 出现性功能障碍、直立性低血压、心动过缓； 个别人睡眠障碍 久用致水钠潴留而减弱降压作用 久用突然停药可出现交感神经功