19.2 先兆临产与临产诊断（课件）- 《临床疾病概要》同步教学（重庆大学版·2022）

《临床疾病概要》 --模块三：妇产科学 单元十九：正常分娩 项目二：先兆临产与临产诊断 2  学习目标 掌握分娩的概念，掌握影响分娩的因素、临产的诊断及产程的分期、分娩的经过及处理。 熟悉子宫收缩特点、胎盘的剥离征象与Apgar评分标准。 了解分娩机制与产程图的绘制。 养成良好的职业习惯，有爱心、同情心，服务周到体贴。  知识点 分娩、早产、足月产、过期产的概念；决定分娩的因素、子宫收缩的特点、灌肠的禁忌症；临产的诊断、产程及产程分期；各产程的临床表现及处理要点。 定义：分娩发动前，往往出现一些预示即将临产的症状，如：不规则宫缩、胎儿下降感以及见红，称为先兆临产。 先兆临产 不规则宫缩 胎儿下降感 见红 又称假临产。原因：分娩发动前子宫肌层敏感性增强。特点：①宫缩频率不一致，持续时间短、间歇时间长且无规律； ②宫缩强度未逐渐增强； ③常在夜间出现而于清晨消失； ④不伴有宫颈管缩短、宫口扩张等； ⑤给予镇静剂能将其抑制 先兆临产 不规则宫缩 胎儿下降感 见红 由于胎儿先露部下降、入盆衔接使宫底降低。孕妇自觉上腹部较前舒适，可出现尿频。 先兆临产 不规则宫缩 胎儿下降感 见红 分娩发动前24～48h内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂而出现少量出血，与宫颈管内的黏液相混合呈淡血性黏液排出，称见红。是分娩即将开始的比较可靠征象。 先兆临产 7 临产诊断 临产的重要标志 有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，同时伴进行 性宫颈管消失，宫口扩张和胎先露部下降。 有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，同时伴 进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎先露部下降。 临产的重要标志 第三节 先兆临产、临产及产程 先兆临产 临产诊断 产程分期 临产诊断 9 总产程（total stage of labor）即分娩全过程。 第一产程 (first stage of labor)： 宫颈扩张期。初产妇11～12小时，经产妇6～8小时。 第二产程 (second stage of labor)： 胎儿娩出期。初产妇不超过2小时，经产妇不超过1小时。 第三产程 (third stage of labor)： 胎盘娩出期。不超过30分钟。 总产程及产程分期 谢谢大家！ $$