17.2 女性生殖系统生理（课件）- 《临床疾病概要》同步教学（重庆大学版·2022）

《临床疾病概要》 --模块三：妇产科学 单元十七：女性生殖系统解剖与生理 项目二：女性生殖系统生理 2  学习目标 掌握：卵巢及性激素功能、子宫内膜的周期性变化及卵巢的周期性变化。 熟悉：月经周期的调节。 了解：女性一生各阶段生理特点及月经期的临床表现。 能描述性周期的调节，并能分析卵巢周期性变化，能结合女性生理特点进行健康教育。  知识点 女性7个不同生理阶段的特点、正常月经的临床表现、卵巢的功能及周期性变化、子宫内膜周期性变化及月经周期的调节。 3 胎儿期 新生儿期 出生后4周内 儿童期 出生4周-12岁左右 青春期 月经初潮-生殖器官逐渐发育成熟 性成熟期 18岁左右开始，历时30年 绝经过渡期 40岁起，历时短至1-2年，长至10-20年 绝经后期 绝经后的生命时期 第一节 妇女一生各阶段的生理特点 4 新生儿期特点 ⑴外阴较丰满 ⑵乳房隆起 ⑶少量阴道流血：假月经 儿童期期特点 生殖器及第二性征幼稚型 第一节 妇女一生各阶段的生理特点 5 青春期期特点 ⑴第二性征 ⑵生长突增 ⑶生殖器官发育 ⑷月经初潮 ⑸生育能力 第一节 妇女一生各阶段的生理特点 6 性成熟期特点 ⑴卵巢排卵和性激素分泌呈周期性 ⑵生殖器官和乳房周期性变化 ⑶生育功能旺盛 第一节 妇女一生各阶段的生理特点 7 绝经过渡期特点 ⑴一般发生在45～52岁 ⑵血管舒缩症状 ⑶精神心理症状 ⑷卵巢不排卵，月经紊乱 （功能失调性子宫出血） 第一节 妇女一生各阶段的生理特点 8 绝经后期及老年期特点 ⑴卵巢萎缩，分泌性激素功能完全停止。 ⑵泌尿生殖器官萎缩 ⑶骨质疏松症 第一节 妇女一生各阶段的生理特点 9 1.月经定义：随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血 2.月经初潮：月经第一次来潮，多在13-14岁之间，16岁以后月经尚未来潮应当引起临床重视 3.月经周期：两次月经第一天的间隔时间，一般21-35日，平均28日 4.经期：每次月经持续时间，一般2-8日，平均3-5日 5.经量：一次月经的总失血量，正常为30-50ml，超过80ml为月经过多 6.经血特征：暗红色、不凝固。伴下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛、头痛、腹泻等 第二节 月经及月经期的临床表现 10 一、卵巢功能 1、生殖功能--产生卵子及排卵 2、内分泌功能--合成并分泌女性激素 二、卵巢的周期性变化 卵泡发育成熟→排卵→黄体形成及退化 三、卵巢性激素的合成与分泌 第三节 卵巢功能及其周期性变化 11 1.卵巢周期性变化---⑴卵泡的发育成熟 10-14天 始基卵泡、窦前卵泡、窦状卵泡、排卵前卵泡 第三节 卵巢功能及其周期性变化 12 发育成熟的卵泡 透明带 卵细胞 卵丘 颗粒细胞 卵泡内膜 卵泡外膜 放射冠 卵泡液 第三节 卵巢功能及其周期性变化 13 2.卵巢周期性变化---⑵排卵 定义: 卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程 时间: 排卵多发生在下次月经来潮前14天左右 排卵的内分泌调节： 血LH/FSH高峰出现 卵巢壁生成纤溶酶原激活物 PG和组织胺增多 平滑肌纤维收缩 第三节 卵巢功能及其周期性变化 14 3.卵巢周期性变化---⑶黄体形成及退化 黄体形成：排卵后7-8天黄体体积和功能达到高峰。 黄体退化：若卵子未受精，黄体在排卵后9-10天开始退化， 黄体功能仅限于14日，组织纤维化，形成白体。 黄体衰退后月经来潮，卵巢中新的卵泡发育，开始新周期 第三节 卵巢功能及其周期性变化 15 颗粒黄体细胞 卵泡膜黄体细胞 卵泡外膜 第三节 卵巢功能及其周期性变化 16 卵泡闭锁：妇女一生仅有400个左右的卵泡发育成熟并排卵， 其余卵泡均在发育过程中退化，最后纤维化，成为闭锁卵泡。 闭锁卵泡的组织学特征： 卵母细胞退化坏死 颗粒细胞层分解 卵泡塌陷、纤维化 第三节 卵巢功能及其周期性变化 17 卵巢性激素的合成与分泌 1.雌激素：排卵前第一高峰；排卵后7-8天第二高峰；经前达最低水平 2.孕激素 ：排卵后7-8天达高峰，经前达最低水平 3.雄激素：少量 第三节 卵巢功能及其周期性变化 18 雌激素的生理作用 1、促使子宫发育，收缩力增强，对缩宫素敏感 2、使子宫内膜增生 3、使宫颈口松弛，粘液分泌增加，稀薄，拉丝度增加 4、促进输卵管发育，节律性收缩 5、使阴道上皮增生角化，糖原增加 6、使乳腺腺管增生，其他第二性征发育 7、有助卵泡发育，卵泡积储胆固醇 8、对下丘脑正负反馈调节，控制垂体促性腺激素分泌 9、促使钠