6.1 糖尿病（课件）- 《临床疾病概要》同步教学（重庆大学版·2022）

《临床疾病概要》 --模块一：内科学 单元六：内分泌系统疾病 项目一：糖尿病 糖尿病 湖北职业技术学院 岳新荣 2 概 述 糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病 糖尿病不是单一疾病，而是复合病因引起的综合征 病因与遗传、自身免疫及环境因素有关 分 类 1型糖尿病： 免疫介导性糖尿病 特发性糖尿病 2型糖尿病 特异型糖尿病 妊娠期糖尿病 临床表现 基本临床表现：三多一少 多尿 多饮 多食 消瘦 并发症和（或）伴发症 糖尿病的并发症 急性并发症 慢性并发症 大血管病变 微血管病变 糖尿病酮症酸中毒 冠心病 视网膜病变 高渗性非酮症酸中毒 脑血管疾病 肾病 低血糖 周围血管病变 神经病变 实验室检查 1.尿糖测定： 尿糖阳性是诊断DM的重要线索 2.血糖(BS)测定： 血糖升高是诊断DM的主要依据 3.口服萄葡糖耐量试验(OGTT)： 用于血糖高于正常而未达到诊断标准者 4.血浆胰岛素和C肽测定： 能准确反映胰岛β细胞的功能 5.自身免疫标记物测定： 1型糖尿病常呈阳性 6.糖化血红蛋白A1(GHbA1)： 可反映取血前4～12周血糖水平 7.其他： 血脂：血甘油三酯、胆固醇增高 血酮、尿酮可升高 蛋白尿、尿白蛋白、BUN 、Cr 高渗性昏迷血渗透压升高 实验室检查 诊断标准 空腹血浆葡萄糖(FPG)的分类： ① FPG＜6.0mmol/L为正常 ② FPG 6.0～7.0mmol/L为空腹血糖过高(IFG) ③ FPG≥7.0mmol/L为糖尿病，但需另一天再次证实 OGTT中2小时血浆葡萄糖(2HPG)的分类： ① 2HPG＜7.8mmol/L为正常 ② 2HPG≥7.8mmol/L但＜11.1mmol/L为糖耐量减低(IGT) ③ 2HPG≥11.1mmol/L考虑为糖尿病(需另一天再次证实) 典型症状+随机血糖≥11.1mmol/L 或FPG≥7.0mmol/L 或OGTT中2HPG≥11.1mmol/L 即可诊断为糖尿病 症状不典型者，需另一天再次证实 对无症状者必须有2次血糖异常才能诊断 以上均为静脉血浆葡萄糖值 诊断标准 鉴别诊断 其他原因所致的尿糖阳性 继发性糖尿病 1型与2型糖尿病的鉴别 1型与2型糖尿病的鉴别 治 疗 治疗目标： 消除症状 血糖正常或接近正常 保障儿童生长发育 防止或延缓并发症 降低病死率、延长寿命 提高生活质量 治疗原则： 早期、长期、综合、个体化 治疗方法： 糖尿病健康教育 医学营养治疗 运动疗法 口服降糖药物 胰岛素治疗 胰腺移植和胰岛细胞移植 治 疗 谢谢大家！ $$