22.1 儿童生长发育（课件）- 《临床疾病概要》同步教学（重庆大学版·2022）

《临床疾病概要》 --模块四：儿科学 单元二十二：儿童生长发育 项目一：儿童生长发育 学习目标 深入了解小儿体格生长常用指标及其变化规律，如体重、身高、头围、上臂围等。 了解小儿骨骼发育，牙齿发育，运动发育，语言发育。 一般了解小儿生长发育的总规律。 2 Administrator (A) - 一、 生长发育的规律 生长发育的规律 1.连续性和阶段性 2.顺序性 3.不平衡性 4.个体差异 3 影响生长发育的因素 1.遗传因素 2.环境因素 （1）营养 （2）孕母状态 （3）生活环境和教育 （4）疾病和药物 4 二、 影响生长发育的因素 体格生长发育常用指标 1.体重 2.身高 3.坐高 4.头围 5.胸围 6.腹围 7.上臂围 5 三、 体格生长 体格生长发育常用指标 体重是身体器官、系统、体液的总重量。 体重是反映体格生长和营养状况的重要指标，也是临床计算补液量和给药量的重要依据。 6 体重(weight) 体格生长发育常用指标 正常参考值 出生时：3kg（第1个月增加1-1.5kg） 3月龄： 6kg（约为出生时的2倍） 12月龄：9kg（约为出生时的3倍） 2岁时： 12kg（约为出生时的4倍） 2-12岁：平均每年增长约2kg 7 体重(weight) 1岁以内小儿体重估计： 前半年 体重（kg）=出生体重+月龄×0.7 后半年 体重（kg）=出生体重+6×0.7+（月龄-6）×0.4 2岁以后到青春前期 ： 2～12岁：体重（kg）=（年龄-2）×2+12=年龄×2+8 8 体格生长发育常用指标 体重测量方法： 卧位测量 坐位测量 立位测量 母亲抱着测量 9 体格生长发育常用指标 身高（body height) 身高是指从头顶到足底的全身长度，是头部、脊柱与 下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育的重要指标。 3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量，称为身长；3岁以后用立位测量，称为身高。 10 体格生长发育常用指标 出生时：50cm 1岁时：75cm 2岁时：85cm 2岁以后：平均每年增长5-7cm 2-12岁小儿：身长(cm)=年龄（岁）×7+77 11 体格生长发育常用指标 身高正常参考值 身高分为上部量和下部量。 上部量：从头顶至耻骨联合上缘。 下部量：从耻骨联合上缘至足底。 12 体格生长发育常用指标 身高的测量方法 卧位测量身长 立位测量身高 13 体格生长发育常用指标 坐高（sitting height) 由头顶至坐骨结节的长度称坐高。 坐高代表头颅与脊柱的发育。 14 体格生长发育常用指标 婴幼儿仰卧位测量顶臀长 3岁以上的小儿坐位测量 15 体格生长发育常用指标 自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度为头围。 反映脑、颅骨的发育。 头围测量在2岁以下最有价值。 头围过小提示脑发育不良。 头围过大提示可能为脑积水。 16 体格生长发育常用指标 头围（head circumference) 头围正常参考值 新生儿为34cm 生后前3个月和后9个月均增长6cm 1周岁时头围约46cm 2岁时约为48cm 5岁时为50cm 15岁时约为54-58cm，接近成人 17 体格生长发育常用指标 胸围（circumference of chest) 胸围是平乳头下缘绕胸一周的长度。 胸围大小与营养和胸廓的发育密切相关。 正常参考值 出生时：胸围＜头围，平均为32cm 1岁左右：胸围＝头围 1岁以后：胸围＞头围 1岁至青春期前： 胸围－头围（cm） ≈岁数-1 18 体格生长发育常用指标 19 胸围测量方法： 体格生长发育常用指标 腹围（circumference of abdomen） 腹围是指平脐（小婴儿以剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度。 2岁前腹围约等于胸围。 2岁后腹围较胸围小。 腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨结肠）等。 20 体格生长发育常用指标 上臂围（upper arm circumference） 上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。 代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育水平，反映小儿的营养状况。 5岁以下小儿评估标准为： ＞13.5cm为营养良好