备课素材：内环境稳态失调引起的三类健康问题-2023-2024学年高二上学期生物人教版选择性必修1

内环境稳态失调引起的三类健康问题 一、渗透压相关—组织水肿和脱水 1.组织水肿 组织水肿是指组织间隙液体过多而引起的全身或身体的一部分肿胀的症状。又称水肿,浮肿。水肿发生的部位虽然各有差别,但其发生机理是基本相同的。 正常情况下,组织间隙液体的量是相对恒定的。这种恒定的维持,是有赖于血管的内外液体和体内外液体交换的平衡。水肿的发生就是由某些疾病引起的这两方面的平衡障碍所造成。其具体原因如下图所示: 2.脱水 (1)概念:机体脱水,总体表现为体液容量明显减少,机体失水。 (2)机体脱水的类型: 按照脱水时失水和失Na+的比例,可以将脱水分为高渗性脱水、低渗性脱水和等渗性脱水。 ①高渗性脱水表现为失水多于失Na+,这会导致细胞外液渗透压升高; ②低渗性脱水表现为失Na+多于失水,这会导致细胞外液渗透压降低; ③等渗性脱水表现为失水同时伴有失Na+,且两者丢失的比例相同或大体相同,一般不会影响细胞外液渗透压。 (3)脱水原因: ①高渗性脱水主要是由饮水不足或经消化道、呼吸道、皮肤、肾等器官丢水过多导致。 ②低渗性脱水可能是由于长期连续使用高效能利尿药,或由于肾实质性疾病,或肾上腺皮质功能不全时,Na+持续丢失;也可能由于输液时未考虑患者是否丢失大量Na+,而只补充了水(如5%葡萄糖溶液),从而引发低钠血症。 ③等渗性脱水可能是消化液的急性丧失,如大量呕吐等;也可能是体液的丧失,如大面积烧伤等;还可能由某些肾疾病造成,如急性肾衰竭导致多尿引起。 例1.人体内的醛固酮能在肝脏细胞中被灭活。肝硬化患者肝细胞灭活醛固酮的功能减退,会出现组织水肿现象。下列叙述错误的是() A.细胞外液渗透压的维持主要依赖于Na+和K+ B.醛固酮能促进肾小管和集合管对Na+的重吸收 C.组织水肿的发生可能与醛固酮含量较高,造成细胞外液增多有关 D.组织水肿发生时,组织液和血浆之间的水分子仍然能进行相互交换 【解析】醛固酮的作用是促进肾小管和集合管对Na+的主动重吸收,同时促进钾的分泌,从而维持水盐平衡;而抗利尿激素的作用是提高肾小管和集合管上皮细胞对水的通透性,增加水的重吸收量,使细胞外液渗透压下降,从而维持水平衡。 细胞外液的渗透压主要依赖于Na+和Cl-,A错误;醛固酮是肾上腺皮质分泌的类固醇激素,醛固酮能促进肾小管和集合管对钠离子的重吸收以及对钾离子的排出,B正确;组织水肿的发生可能与醛固酮含量较高,对于钠离子的吸收增多,造成细胞外液增多有关,C正确;组织水肿发生时,组织液和血浆之间的水分子仍然能进行相互交换,该过程是通过毛细血管壁进行的,D正确。 【答案】A。 例2.脱水是指人体由于饮水不足或病变消耗大量水分又不能及时补充,导致细胞外液减少而引起的新陈代谢障碍,包括低渗透性脱水、高渗透性脱水、等渗透性脱水三种类型。低渗透性脱水的特点是失Na+多于失水,高渗透性脱水的特点是失水多于失Na+,等渗透性脱水的特点是血容量减少,但血清Na+浓度和血浆渗透压仍在正常范围内。下列叙述正确的是() A.低渗透性脱水会导致细胞内液减少 B.肾上腺髓质分泌的醛固酮不足,可能会导致低渗透性脱水 C.高渗透性脱水会导致垂体释放的抗利尿激素量增加 D.等渗透性脱水对机体无多大危害,并不需要处理 【解析】人体的水平衡调节过程:当人体失水过多、饮水不足或吃的食物过咸时 细胞外液渗透压升高 下丘脑渗透压感受器受到刺激 垂体释放抗利尿激素增多 肾小管、集合管对水分的重吸收增加 尿量减少。同时大脑皮层产生渴觉(主动饮水)。 低渗透性脱水的特点是失Na+多于失水,由于钠离子主要分布在细胞外液中,丢失过多会导致细胞外液的渗透压降低,细胞吸水,细胞内液增多,A错误;醛固酮是由肾上腺皮质分泌,B错误;高渗透性脱水的特点是失水多于失Na+,高渗透性脱肾小水会导致垂体释放的抗利尿激素量增加,促进肾小管和集合管对水的重吸收,C正确;等渗透性脱水的特点是血容量减少,也会对机体造成危害,需要及时处理,D错误。 【答案】C 二、PH相关—呼吸性碱中毒和呼吸性酸中毒 1.呼吸性碱中毒 (1)概念:由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或CO2原发性减少,而导致pH值升高(>7.45)。 (2)成因: ①精神性过度通气:呼吸性碱中毒的常见原因。严重者会头晕、感觉异常,偶尔有搐搦。常见于癔病发作患者。 ②代谢性过程异常:甲状腺机能亢进及发热等时,通气可明显增加超过了应排出的CO2量。 ③中枢神经系统疾患:脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤病人呼吸中枢受到刺激而兴奋,出现通气过度。 2.呼吸性酸中毒 (1)概念:机体酸碱失衡常见的一种类型,它是由于呼吸原因导致机体酸中毒,通常是由于CO2排出不畅导致。 (2)成因: ①呼吸中枢抑制药物:如各类镇静药或麻醉药。 ②呼吸肌或胸壁障碍:如呼吸肌无力、麻痹或限制,