2024届高三病理学基础三轮复习 肿瘤备考冲刺单

病 理 学 基 础 第五章 肿瘤 考点一、概述 定 义 机体在各种致瘤因素作用下，局部组织细胞异常增生而形成的新生物。表现为局部肿块。 肿瘤增生特点 ①肿瘤细胞丧失了分化成熟的能力，与其起源组织相比，具有异常的形态、结构、生长、代谢和功能； ②肿瘤细胞具有旺盛的增殖能力，呈相对无限制、失调控性生长； ③与机体不协调，对机体有害无益； ④致瘤因素去除后，肿瘤细胞仍继续生长，并将肿瘤信息传给子代细胞。 异型性 定义 肿瘤组织与其起源组织在细胞形态和组织结构上都有不同程度的差异。 意义 肿瘤的异型性可以用肿瘤组织分化程度来表示。 肿瘤的异型性是确定良、恶性肿瘤的主要组织学依据。 组织分化程度高，异型性小，恶性程度低；分化程度低，异型性大。恶性高。 表现 ①瘤细胞的多样性：一般较正常细胞大，有时出现瘤巨细胞； ②瘤细胞核的多样性：病理性核分裂象对诊断恶性肿瘤具有重要意义； ③肿瘤细胞质的改变:一般呈嗜碱性染色 生 长 方 式 ①膨胀性生长：膨胀性生长是大多数良性肿瘤的生长方式； ②浸润性生长：浸润性生长是大多数恶性肿瘤的生长方式。血管瘤是浸润性生长； ③外生性生长：良、恶性肿瘤均可呈外生性生长。 扩散方式 ①直接蔓延。②转移：淋巴道转移：是癌常见的转移途径。血道转移：是肉瘤常见的转移途径。种植性转移：发生于胸、腹腔等体腔内器官的肿瘤易发生。 相 关 概 念 ①癌前病变：具有癌变潜在可能的良性病变或疾病。本身不是恶性肿瘤， 但具有发展为恶性肿瘤的潜能。 ②原位癌：癌细胞已累及上皮全层，限于黏膜上皮层，尚未突破基底膜。 ③早期浸润癌：癌细胞突破基底膜向下浸润生长，浸润深度不超过3～5mm。 考点二、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 良性肿瘤 恶性肿瘤 分化程度 分化程度高，异型性小，核分裂象少 分化程度低，异型性大，核分裂象多，可见病理性核分裂象 生长速度 缓慢 较快 生长方式 膨胀性或外生性生长，前者有包膜，与周围组织分界清楚 浸润性或外生性生长，前者无包膜，与周围组织分界不清 转移 不转移 常有转移 复发 很少复发 较易复发 继发性改变 少见 常见，如出血、坏死、溃疡、感染 对机体的影响 影响较小，主要是局部压迫或阻塞 影响较大，除压迫或阻塞外，可破坏周围组织，造成恶病质。 考点三、癌与肉瘤的区别 项目 癌 肉瘤 组织来源 上皮组织 间叶组织 发病率 较高，约为肉瘤的9倍，多见于40岁以后的成年人 较低，有些类型主要见于青少年，有些类型主要见于中老年人 肉眼观察 质较硬，灰白色，较干燥 质软，灰红色，鱼肉状，较湿润 镜下观察 癌细胞多形成癌巢，实质与间质分界清楚，间质内纤维组织常有增生 肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分不清，间质内血管丰富，纤维组织少 网状纤维染色 癌巢周围，癌细胞间多无网状纤维 肉瘤细胞间多有网状纤维 转移 多经淋巴道转移 多经血道转移 补充：肿瘤的分期 TNM分期法：T指肿瘤的原发病灶，依次用T1～T4表示，Tis代表原位癌。 N表示有无淋巴结转移，N0代表淋巴结未受累，依次用N1～N3。 M表示有无远处转移，M0表示没有远处转移，M1表示有远处转移。 学科网（北京）股份有限公司 $$