2024届高三病理学基础三轮复习 炎症备考冲刺单

病 理 学 基 础 第四章 炎 症 考点一、概念和病理变化 定 义 具有血管系统的活体组织对各种致炎因子引起的损伤所发生的防御性反应。 炎症是损伤、抗损伤、修复统一的过程。 病理变化 变质 早期以变质或渗出为主，后期以增生为主。变质包括变性与坏死。 变质是损伤的过程，渗出、增生是抗损伤和修复的过程。 渗出 炎症局部组织血管内液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎细胞成分通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表、黏膜表面的过程，称渗出。 渗出的液体和细胞成分，称为渗出液和渗出物。 增生 在致炎因子、组织崩解产物刺激下，炎症区组织的实质和间质细胞增殖。 临床表现 局部 在体表的急性炎症最明显。红、肿、热、痛、功能障碍。 全身 发热、血中白细胞的增高、单核-巨噬细胞增生、实质器官的病变。 1、渗出 渗出过程 ①血液动力学改变:细动脉短暂收缩，血管扩张和血流加速，血流速度减慢。 ②液体的渗出。 ③炎性介质的释放和白细胞游出及吞噬。 渗出液作用 ①稀释和中和毒素、减少损伤； ②为局部带来营养物质和代谢产物； ③渗出液含抗体、补体等，利于消灭病原菌； ④渗出物中纤维蛋白原所形成纤维素交织成网，限制病原菌的扩散，有利于吞噬细胞吞噬，后期有利于组织修复。 ⑤渗出液中的白细胞可吞噬杀灭病原体，清楚坏死组织。 ⑥渗出液中的病原体和毒素可刺激细胞免疫和体液免疫。 白细胞 白细胞渗出过程：白细胞边集、黏附、游出和化学趋化作用。 吞噬过程：识别和附着、吞入、杀伤或降解三个阶段。 2、渗出液和漏出液 渗出液 漏出液 原因 炎症 非炎症 蛋白质含量 ﹥25g/L ﹤25g/L 有核细胞数 ﹥0.50×109/L ﹤0.50×109/L 比重 ﹥1.018 ﹤1.018 粘蛋白试验 阳性 阴性 凝固 能自凝 不能自凝 透明度 浑浊 澄清 3、炎细胞的类型 中性粒C 具有活跃的运动和吞噬功能，多见于急性炎症、炎症早期和化脓性炎症。 单核巨噬C 能吞噬较大的病原体、异物、坏死碎片。见于急性炎症后期、慢性炎症、非化脓性炎症（结核、伤寒等）、病毒和寄生虫感染等。 嗜酸性粒C 能吞噬抗原抗体复合物，常见于过敏性炎症、寄生虫感染。 嗜碱性粒C 内含肝素、组胺，参与过敏反应 淋巴C T淋巴C参与细胞免疫， B淋巴C参与体液免疫反应。 小结: 急性炎症的早期：主要是中性粒细胞；慢性炎症及病毒感染时：主要是淋巴细胞； 寄生虫感染及过敏性炎症：主要是嗜酸性粒细胞。 考点二、炎症的类型 急性炎症 变质性炎 急性重型肝炎；流行性乙型脑炎；白喉外毒素引起的中毒性心肌。 渗出性炎 浆液性炎 以浆液渗出为主，见于皮肤、黏膜、浆膜和疏松结缔组织。 毒蛇咬伤、Ⅱ烧伤水泡；结核性胸膜炎、风湿性关节炎引起的腔隙积液。 纤维素性炎 渗出物是大量纤维素、常发生于黏膜、浆膜和肺。 ①黏膜的纤维素性炎：称假膜性炎，常见于细菌性痢疾、白喉。 ②浆膜的纤维素性炎：见于胸膜、腹膜和心包膜(“绒毛心”)。 ③肺的纤维素性炎：大叶性肺炎。 化脓性炎 以中性粒细胞渗出为主，伴有不同程度组织坏死和脓液形成。 ①表面化脓和积脓； ②脓肿：常由金黄色葡萄球菌引起。常发生于皮肤、内脏； ③蜂窝织炎：发生于皮下、肌肉、阑尾。多为溶血性链球菌。 出血性 以大量红细胞渗出为主，钩端螺旋体病、鼠疫、出血热。 卡他性 黏膜轻度渗出性炎症，分浆液性、粘液性和脓性卡他。 增生性炎 如急性肾小球肾炎、伤寒。 慢性炎症 一般慢性炎症 ①炎性息肉：常见有鼻息肉、子宫颈息肉、结肠息肉等。 ②炎性假瘤：眼眶、肺的炎性假瘤，是一种瘤样病变。 肉芽肿 性炎 ①感染性肉芽肿：如结核肉芽肿、伤寒肉芽肿等。 ②异物肉芽肿：常见于外科缝线、粉尘、滑石粉、石棉等异物引起。 学科网（北京）股份有限公司 $$