肝脏浊音界的叩诊和触诊技能试题操作流程

肝浊音界叩诊 物品准备：治疗车、消毒液（免洗型）、诊疗床、被单、模拟人等。 各位考官好，我是XX号考生，今天我要考核的项目是肝浊音界的叩诊。各类用物准备齐全，请问是否可以开始？ 周围环境安静整洁，温湿度适宜，光线适宜。 我已着装整洁，指甲已修剪，（取手消毒液）手消毒液在有效期内，可以使用，按七步洗手法洗手。戴口罩（一拉一提）。 推治疗车进入病房，（有床尾卡的核对床尾卡），站于患者右侧。你好，先生，请说一下你的床号、姓名，好吗？让我看一下你的腕带好吗？6床，李某。你好李先生，我是你的责任医生，根据你现在的状况，需要给您做一个肝脏叩诊，希望取得您的配合。好的，谢谢。 操作前需要你排空膀胱?请问你已经排空膀胱了吗？那好，咱们开始吧，拉上屏风，保护隐私。李先生，请您躺好，屈膝仰卧。手臂放在身体两侧，我来给您暴露一下腹部。请你理解。搓热双手。 先叩肝上界 沿右锁骨中线，自第二肋间隙开始叩诊，由上向下。逐一助间进行即诊。当叩诊音由清音变为浊音时，即为肝上界（正常第二肋间清音，第五肋间浊音）。相当于被肺覆盖的肝脏部分。属于相对浊音界。继续叩诊，当浊音变为实音时，为没有被肺覆盖的肝脏区，呈绝对浊音界。 肝下界叩诊：沿锁骨中线自腹部鼓音区开始，自下向上叩，当叩诊音由鼓音变为浊音时，即为肝下界。正常肝下界位置位于右锁骨中线与右肋弓下缘交点处。临床上也可沿腋中线、肩胛线叩出肝的浊音界。 报告考官，该被检者肝上、下界距离为10cm，属于正常范围。 李先生，我已为你叩诊完毕，谢谢你的配合。放平患者，整理床铺。请问你还有什么需要吗？那好，请你好好休息。如有什么需要请及时联系我。祝你早日康复。 洗手，摘口罩。报告老师，我的操作完毕。你们辛苦了。 肝脏单手触诊法 物品准备：治疗车、消毒液（免洗型）、诊疗床、被单、模拟人等。 各位考官好，我是XX号考生，今天我要考核的项目是肝脏触诊。各类用物准备齐全，请问是否可以开始？ 周围环境安静整洁，温湿度适宜，光线适宜。 我已着装整洁，指甲已修剪，（取手消毒液）手消毒液在有效期内，可以使用，按七步洗手法洗手。戴口罩（一拉一提）。 推治疗车进入病房，（有床尾卡的核对床尾卡），站于患者右侧。你好，先生，请说一下你的床号、姓名，好吗？让我看一下你的腕带好吗？6床，李某。你好李先生，我是你的责任医生，根据你现在的状况，需要给您做一个肝脏触诊检查，希望取得您的配合。好的，谢谢。 操作前需要你排空膀胱?请问你已经排空膀胱了吗？那好，咱们开始吧，拉上屏风，保护隐私。李先生，请您躺好，屈膝仰卧。手臂放在身体两侧，我来给您暴露一下腹部。请你理解。搓热双手。 肝脏触诊方法包括单手触诊法、双手触诊法、钩指触诊法。 1单手触诊法：李先生，接下来在操作过程中请您做规律腹式呼吸，医生将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行放在被检者的右锁骨中线脐水平（或脐水平右侧）。来，王先生，请您呼气，吸气，呼气，吸气.....(呼气时手指压向腹深部，吸气时手指向前上迎触下移的肝缘)，直到触及肝缘或肋缘为止。 并再在前正中线上进行一次触诊，未触及到肝脏肿大。 报告考官，被检者肝脏大小正常，质地柔软，边缘整齐、表面光滑，右肋下未触及。 李先生，我已经为您做完了肝脏触诊检查，未触及到您的肝脏肿大，结果正常，请您放心。谢谢你的配合。请你好好休息。 洗手，摘口罩。报告老师，我的操作完毕。你们辛苦了。 学科网（北京）股份有限公司 $$