《基础护理》基础知识梳理（人民卫生出版社第4版）22.静脉输血

第十四章 第二节 静脉输血知识汇总 知识点一 静脉输血的目的 1.补充血容量 2.补充血红蛋白 3.补充血小板和凝血因子 4.补充抗体、补体 5.补充血浆蛋白 6.排除有害物质 知识点二 血液制品的种类 1. 全血 1）新鲜血 2）库存血 2.成分血 1）血浆 2）红细胞 3）白细胞浓缩悬剂 4）血小板浓缩悬剂 3.其他血液制品 1）白细胞制剂 2）凝血因子制剂 3）免疫球蛋白制剂 知识点三 取血时“三查八对”（ 易考点） “三查”即查血液的有效期、血液质量和输血装置是否完好； “八对”即对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。 知识点四 静脉输血前的准备 1.备血 根据医嘱抽取血标本，与填写好的输血申请单一起送往血库，做血型鉴定和交叉配血试验。 2.取血 凭提血单到血库取血，与血库人员共同做好“三查八对”工作。“三查”即查血液的有效期、血液质量和输血装置是否完好；“八对”即对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。核对完毕，确认血液没有过期，血袋完整无破漏或裂缝，血液分为明显的两层（上层血浆呈淡黄色，下层血细胞呈暗红色，两者之间界限清楚，无凝块），护士在交叉配血试验单上签名。 3.取血后 勿剧烈振荡血液，以免红细胞被大量破坏而引起溶血。不能将血液加温，防止血浆蛋白凝固变性而引起反应，取回的库存血可在室温下放置15～20min后再输入。 4.输血前 须经两名护士再次核对，确定无误后方可输入。 5.知情同意 输血前，应先取得病人的理解并征求病人的同意，签署知情同意书。 知识点五 静脉输血的注意事项 1.严格查对 严格执行查对制度，输血前须经两人核对无误后方可输血。 2.每次一位 采集血标本应根据输血申请单，每次只为一位病人采集，禁止同时采集两位病人的血标本，以避免差错。 3.检查质量 认真检查库存血质量，如血浆变红，血细胞呈暗紫色，两者界限不清，提示可能溶血，不能使用。 4.输入盐水 输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量等渗盐水。（ 易考点） 5.不可加药 输入血液内不可随意加入其他药品，如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防止血液变质。（ 易考点） 6.加强巡视 输血过程中加强巡视，认真听取病人主诉，密切观察有无输血反应，如发生严重反应立即停止输血，通知医生，采取相应的护理措施，并保留余血以供检查分析原因。 知识点六 输血反应及护理 1.输血反应的分类 1） 发热反应 2）过敏反应 3）溶血反应 4）大量输血后反应 5） 其他反应 2.最常见的输血反应 发热反应 3.最严重的输血反应（ 易考点） 溶血反应 4. 溶血反应的原因 (1）输入异型血 由于ABO血型不相容、献血者与病人血型不符而造成，反应发生快，后果严重。 (2）输入变质血 输血前红细胞已经变质溶解，如血液储存过久、保存温度过高或过低、血液受细菌污染、输血前血液被加温或受剧烈震荡，血液内加入高渗、低渗溶液或加入能影响血液pH的药物等，致使红细胞被大量破坏所致。 （3）输入Rh因子不同的血 Rh阴性者首次输入Rh阳性血液后不发生反应，血清中产生抗Rh阳性的抗体；当再次接受Rh阳性血液，即可发生溶血反应。 5.溶血反应的症状（ 易考点） （1）第一阶段 头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、恶心、呕吐等症状。幼红细胞凝集成团， 阻塞部分小血管引起。 （2）第二阶段 黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸困难、血压下降等症状。由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放到血浆中。 （3）第三阶段 少尿或无尿，出现蛋白尿和管型尿，尿素氮滞留，高钾血症和酸中毒，严重者可导致死亡。由于大量血红蛋白进入肾小管，遇酸性物质变成结晶，导致肾小管阻塞：另外，由于抗原、抗体的相互作用，引起肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落，也可导致肾小管阻塞而造成急性肾衰竭。 6.溶血反应的护理措施（ 易考点） (1）立即停止输血，维持静脉输液通道，通知医生给予紧急处理 (2）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区以解除肾小管痉挛 (3）遵医嘱用药，静脉滴注5%碳酸氢钠溶液以碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。 （4）密切观察生命体征和尿量，做好病情动态记录。 （5）出现休克症状，立即配合抢救。对少尿、无尿者按急性肾衰竭处理，控制入水量，纠正水电解质紊乱，必要时行透析疗法。 （6）保留余血和血标本送血库重新鉴定。 学科网（北京）股份有限公司