《基础护理》基础知识梳理（人民卫生出版社第4版）20.药物过敏试验+局部给药

第十三章 第五节 药物过敏试验知识汇总 知识点一 青霉素过敏的预防措施（ 易考点） （1）青霉素过敏试验前详细询问病人的用药史、药物过敏史及家族过敏史， （2）使用青霉素前必须做过敏试验：对青霉素过敏的人，任何给药途径（如注射、口服、外用等）、任何剂量和任何剂型均可发生过敏反应。因此，首次使用各种剂型的青霉素都应做过敏试验。对接受青霉素治疗的病人，停药3天以上或在用药过程中更换批号时，须重新做过敏试验。有青霉素过敏史者禁止做过敏试验。 （3）正确实施药物过敏试验：准确配制皮试液，正确实施皮内注射，及时观察和准确判断反应结果。 （4）试验结果阳性的处理：试验结果为阳性反应时，禁用青霉素，并在体温单、医嘱单、门诊卡、病历卡、注射卡及床头卡上醒目地标明“青霉素（+）”，同时告知病人及其家属。 （5）青霉素应现用现配：青霉素的水溶液在室温下非常不稳定，易增加其降解产物的产生，使其致敏性增高，药效下降。故青霉素使用时要临时稀释，新鲜配制，不宜放置过久。 （6）加强工作责任心：工作人员必须严格执行查对制度。注射前认真核对有无过敏史。首次注射青霉素者需观察30min，注意局部和全身反应，倾听病人主诉，同时做好急救准备工作。 知识点二 青霉素试验液试验方法 于病人前臂掌侧下段皮内注射青霉素试验液0.1ml（含青霉G20~50U），20min后观察结果并记录 知识点三 青霉素过敏试验结果判断（ 易考点） 阴性 局部皮丘反应：大小无改变，周围无红肿，无红晕 全身情况：无自觉症状，无不适表现 阳性 局部皮丘反应：皮丘隆起增大，出现红晕，直径>1cm，周围有伪足伴局部痒感 全身情况：可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克 知识点四 青霉素过敏性休克的临床表现（ 易考点） 过敏性休克：是最严重的过敏反应，可发生在青霉素皮试或注射药物过程中。在用药后数秒或数分钟内发生，呈闪电般出现，有时也可在用药半小时后发生，极少数人发生于连续用药的过程中。 主要表现为： 1）呼吸道阻塞症状：由喉头水肿和肺水肿引起，可表现为胸闷、气促、呼吸困难伴濒死感。 2）循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致循环血量不足，可表现为面色苍白，出冷汗、发绀，脉细弱、血压下降等。 3）神经系统症状：因脑组织缺血缺氧所致，可表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。 4）皮肤过敏反应：瘙痒、荨麻疹等。 知识点五 青霉素过敏的急救措施 （1）立即停药、平卧、保暖，同时报告医生，就地抢救。 （2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔30min行皮下注射或静脉注射该药0.5ml，也可气管内滴入，直至病人脱离危险期。此药是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心排出量及松弛支气管平滑肌等作用。 （3）给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开。 （4）根据医嘱给药：地塞米松5～10mg静脉推注，或氢化可的松200～400mg加入5%或10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注，此类药有抗过敏作用，能迅速缓解症状；静脉滴注10%葡萄糖溶液500ml或平衡溶液扩充血容量，如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注：应用抗组胺类药物，如盐酸异丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg肌内注射：纠正酸中毒等。 （5）如发生心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏。如施行体外心脏按压、气管内插管或人工呼吸等急救措施。 （6）密切观察病人生命体征、尿量及神志等变化，并记录。不断评价治疗与护理效果，为进一步处理提供依据。病人未脱离危险期前不宜搬动。 知识点六 破伤风过敏试验液的配制（ 易考点） 以每毫升试验液含TAT150U为标准，用0.9%氯化钠溶液作为稀释液。TAT注射液每支为1ml，含TAT1500U。取0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，摇匀即得。 知识点七 破伤风过敏试验结果的判断（ 易考点） 阴性 局部皮丘反应：局部皮丘无变化 全身情况：全身无反应 阳性 局部皮丘反应：局部皮丘红肿、硬结，直径>1.5cm，红晕超过4cm，有时出现伪足、痒感 全身情况：全身过敏反应、血清病型反应与青霉素过敏反应相同 学科网（北京）股份有限公司 $$