专题4 腹外疝、胆道疾病、直肠和肛管疾病（课件）-《疾病概要》（人卫版第4版）高考备考讲练测（山东省）

专题四 消化系统 （腹外疝+胆道疾病+直肠和肛管疾病） 疾病概要 专题复习讲练测 目录 一、腹外疝 二、胆道疾病 三、直肠和肛管疾病 考纲解读 一 1.掌握腹外疝、胆道疾病、直肠和肛管疾病的分类、主要病因、临床表现、诊断、辅助检查、治疗原则 2.理解腹外疝、胆道疾病、直肠和肛管疾病的发病机制及治疗措施 3.了解腹外疝、胆道疾病、直肠和肛管疾病的鉴别诊断 考情分析 一 考试年度：2021年 知识点：腹外疝病因，内痔的分度 分值：2分，8分 考试题型：选择，简答 考点预测：腹外疝的病因，痔的临床表现及治疗 知识点梳理 二 腹外疝 一、病因✭：1.腹壁强度降低（1）先天性因素（2）后天性因素 2.腹内压增高：咳嗽、便秘 病理解剖✭：疝环 疝囊 疝内容物：最常见小肠 疝外被盖 临床类型:易复性疝（最常见）难复性疝，嵌顿性疝和绞窄性疝，其他 知识点梳理 二 ❆腹外疝预防✭：（1）戒烟 （2）防治呼吸道感染 （3）预防便秘 （4）避免重体力劳动和剧烈运动 二、临床表现：腹部包块 局部疼痛 消化不良或慢性便秘 知识点梳理 二 三、治疗： 非手术治疗：1岁以内患儿适合棉束带包扎压迫 手术治疗 四、术后并发症 （1）阴囊血肿 （2）腹股沟区灼痛 （3）手术区腹肌无力 （4）精索损伤 （5）膀胱损伤 （6）血管损伤 （7）术后复发 知识点梳理 二 胆道疾病 一、胆石症 分类： 胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石 最常见并发症：胆道感染 知识点梳理 二 胆囊结石 临床表现：消化不良 胆绞痛（向右肩胛和背部放射） 胆囊积液 ✹诊断：首选B超 治疗：非手术治疗 手术治疗 知识点梳理 二 ❆二、胆囊炎 常见病因：胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管 致病菌：大肠杆菌 病理类型：单纯性 化脓型 坏疽型（胆囊穿孔的主要原因） 临床表现：胆绞痛（向右肩部和右肩胛下角放射） 恶心、呕吐（最常见） 畏寒、发热 主要体征：Murphy征阳性 知识点梳理 二 急性胆管炎 ✹典型临床表现:Charcot三联征：腹痛、寒战发热、黄疸 急性梗阻性化脓性胆管炎 ✹Reynold五联征：在典型Charcot三联征的基础上，出现神经系统症状和休克表现 ✹治疗原则：在抗休克的同时，积极行胆管切开引流置管术 知识点梳理 二 痔 ✹分类：内痔 齿状线以上，好发于截石位3/7/11点处 外痔 齿状线以下 混合痔 ✹临床表现：1.便血 2.痔块脱出或嵌顿 3.疼痛 4.瘙痒 知识点梳理 二 ❆内痔分度 Ⅰ度，便时带血，无痔核脱出 Ⅱ度，排便时痔块脱出，便后可自行还纳 Ⅲ度，痔块脱出后不能自行还纳，需用手还纳 Ⅳ度，痔块长期脱出，不能还纳或还纳后又脱出 知识点梳理 二 ✹治疗 1、一般治疗 高纤维食物，温水坐浴 2、注射疗法 3、枯痔钉疗法 4、胶圈套扎疗法 5、冷冻疗法 6、手术治疗 真题讲解 三 1.（2021年高考真题）腹外疝的病因 答案：（1）腹壁强度降低：先天性因素，后天性因素 （2）腹内压增高 真题讲解 三 2.（2021年高考真题）I期内痔的特点 A.排便时痔核不脱出肛门，便时带血 B.排便时痔核不脱出肛门，痔核较小 C.排便时痔核脱出肛门