第五章 第一节 泌尿系统常见症状体征病人的护理（课件）-《内科护理学》（人教版第三版）同步精品课堂

《内科护理学》（第三版）人民教育出版社 同步精品课程——中职专业课 泌尿系统 泌尿系统常见症状体征的护理 复习导入 01 泌尿系统的组成？ 知识目标 掌握泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施；熟悉泌尿系统疾病病人常见症状体征的主要护理问题；了解泌尿系统疾病病人常见症状体征的主要护理目标和护理评价。 能力目标 学会泌尿系统疾病病人常见症状体征的评估方法，能正确实施护理措施。 情感目标 具有关心、理解病人疾苦，主动为病人缓解不适的职业意识和态度。 三维目标 第五章 泌尿系统 肾源性水肿 第五章 泌尿系统 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 一、概念 肾源性水肿是指肾脏病变引起人体组织间隙过多的液体积聚而导致的组织肿胀。 是肾小球疾病最常见的症状。 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 二、分类和病因 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 二、分类和病因 病因 举例 肾炎性水肿 肾小球滤过功能下降，肾小管重吸收功能相对正常，导致水钠潴留 急、慢性肾小球肾炎 肾病性水肿 长期大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内进入组织间隙 肾病综合征 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 三、身体状况 肾病性水肿 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 三、身体状况 水肿特点 伴随症状 肾炎性水肿 多从眼睑、颜面部开始，重者波及全身，指压凹陷不明显。 血尿、蛋白尿、管型尿、血压升高，重者可以发生心力衰竭 肾病性水肿 多从下肢部位开始，呈全身性、体位性，常伴胸水和腹水，指压凹陷明显。 蛋白尿、血尿、管型尿，重者可出现胸腔、腹腔和心包积液 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 四、护理诊断 体液过多 与肾小球滤过率下降导致水钠潴留、大量蛋白尿导致血浆清蛋白浓度下降有关 有皮肤完整性受损的危险 与皮肤水肿、营养不良有关 护理诊断 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 五、护理措施 体液过多 休息与活动 （1）严重水肿的病人应卧床休息，以增加肾血流量和尿量，减轻水肿 （2）眼睑、面部水肿者，头部应稍抬高 （3）下肢水肿者，休息时抬高下肢 （4）阴囊水肿者，用吊带托起阴囊 （5）胸腔积液者，宜取半卧位 （6）水肿减轻后，病人可起床活动，但应避免劳累 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 五、护理措施 体液过多 限制钠盐摄入 ①低盐饮食，每日以2～3g为宜。 ②避免进食含钠丰富食物如腌制食物 ③避免进食含钠丰富的蔬菜如海带、紫菜 ④避免进食含钠丰富的药物如碳酸氢钠等 ⑤指导病人用糖、醋和柠檬等增进食欲 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 五、护理措施 体液过多 限制液体摄入 ①轻度水肿，每日尿量超过1000ml者，一般不需严格限水 ②严重水肿或每日尿量小于500ml者，需限制水摄入，每日液体入量不超过前一日的尿量加上500ml 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 五、护理措施 体液过多 调节蛋白质的摄入 ①低蛋白血症所致水肿者，若无氮质潴留，可给予0.8～1.0g/（kg·d）的正常量的优质蛋白 ②有氮质血症的水肿病人，一般给0.6～0.8g/（kg·d）的优质蛋白 （4）补充足够热量及维生素 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 五、护理措施 体液过多 病情观察 ①监测病人病情变化，准确记录24小时出入液量 ②定期测量病人体重，观察水肿的消长情况 ③观察有无急性心力衰竭和高血压脑病的表现 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 五、护理措施 体液过多 用药护理 ①长期使用利尿剂应观察有无低钾血症、低钠血症、低氯性碱中毒等表现。 ②利尿不能过快过猛，以免引起有效血容量不足，出现恶心、直立性眩晕、口干、心悸等症状 ③呋塞米可引起耳鸣、眩晕以及听力丧失，应避免同时使用具有耳毒性的氨基糖苷类抗生素。 肾性高血压 第五章 泌尿系统 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02