第五章 第一节 泌尿系统常见症状体征病人的护理（教案）-《内科护理学》（人教版第三版）同步精品课堂

《内科护理学》教案 课 题 泌尿系统常见症状体征病人的护理 课 型 理论课 课 时 2 授课班级 授课时间 授课教师 教材分析 本节课的内容是关于《内科护理学》中第五章节的第一小节。课标要求是掌握泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施；熟悉泌尿系统疾病病人常见症状体征的主要护理问题；了解泌尿系统疾病病人常见症状体征的主要护理目标和护理评价。 选用的教材是由人民教育出版社出版的《内科护理学》。 学情分析 知识储备：医学基础学科知识储备。 能力水平：自主归纳与总结的能力。 学习特点：学习、接受新知识能力较弱，尤其是理论性强的知识，不能充分利用课余时间学习。 学习目标 知识目标：掌握泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施；熟悉泌尿系统疾病病人常见症状体征的主要护理问题；了解泌尿系统疾病病人常见症状体征的主要护理目标和护理评价。 能力目标：学会泌尿系统疾病病人常见症状体征的评估方法，能正确实施护理措施。 素质目标：具有关心、理解病人疾苦，主动为病人缓解不适的职业意识和态度。 学习重难点 教学重点：泌尿系统常见症状体征的护理问题、护理措施 教学方法 讲授法、讨论法 课前准备 教师准备：教学课件 学生准备：课前预习 教学媒体 多媒体教室 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 1.复习导入 根据所学知识，回答： 泌尿系统的组成？ 2.展示学习目标 1.学生能够根据基础学科知识回答出泌尿系统的组成；肾、输尿管、膀胱、尿道。 2.查看并记住本节学习目标。 1.通过复习，联系本节课所学内容，同时回扣基础知识。 2.通过课件展示学习目标，让学生明确课堂任务。 活动二： 调动思维 探究新知 肾源性水肿 一、概念 提问：预习课本，找出肾源性水肿的概念 肾源性水肿是指肾脏病变引起人体组织间隙过多的液体积聚而导致的组织肿胀。 是肾小球疾病最常见的症状 二、分类和病因 归纳：根据课本知识归纳下面表格。 病因 举例 肾炎性水肿 肾小球滤过功能下降，肾小管重吸收功能相对正常，导致水钠潴 急、慢性肾小球肾炎 肾病性水肿 长期大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内进入组织间隙 肾病综合征 3、 身体状况 归纳：预习课本水肿的身体状况，归纳下列表格 水肿特点 伴随症状 肾炎性水肿 多从眼睑、颜面部开始，重者波及全身，指压凹陷不明显 血尿、蛋白尿、管型尿、血压升高，重者可以发生心力衰竭 肾病性水肿 多从下肢部位开始，呈全身性、体位性，常伴胸水和腹水，指压凹陷明显。 蛋白尿、血尿、管型尿，重者可出现胸腔、腹腔和心包积液 四、肾源性水肿的护理问题 小组讨论：根据所学临床表现，推导有肾源性水肿症状的病人的护理问题 （1）体液过多 与肾小球滤过率下降导致水钠潴留、大量蛋白尿导致血浆清蛋白浓度下降有关 （2）有皮肤完整性受损的危险 与皮肤水肿、营养不良有关 五、肾源性水肿的护理措施 同桌角色扮演：作为一名护士，你将对肾源性水肿病人采取怎样的护理措施？同桌两人一单位，一人扮演护士，一人扮演患者，对同桌采取护理措施。 （一）体液过多 休息与活动 （1）严重水肿的病人应卧床休息，以增加肾血流量和尿量，减轻水肿 （2）眼睑、面部水肿者，头部应稍抬高 （3）下肢水肿者，休息时抬高下肢 （4）阴囊水肿者，用吊带托起阴囊 （5）胸腔积液者，宜取半卧位 （6）水肿减轻后，病人可起床活动，但应避免劳累 限制钠盐摄入 ①低盐饮食，每日以2～3g为宜。 ②避免进食含钠丰富的食物如腌制食物 ③避免进食含钠丰富的蔬菜如海带、紫菜 ④避免进食含钠丰富的药物如碳酸氢钠等 ⑤指导病人用糖、醋和柠檬等增进食欲 限制液体摄入 ①轻度水肿，每日尿量超过1000ml者，一般不需严格限水 ②严重水肿或每日尿量小于500ml者，需限制水摄入，每日液体入量不超过前一日的尿量加上500ml 调节蛋白质的摄入 ①低蛋白血症所致水肿者，若无氮质潴留，可给予0.8～1.0g/（kg·d）的正常量的优质蛋白 ②有氮质血症的水肿病人，一般给0.6～0.8g/（kg·d）的优质蛋白 （4）补充足够热量及维生素 病情观察 ①监测病人病情变化，准确记录24小时出入液量 ②定期测量病人体重，观察水肿的消长情况 ③观察有无急性心力衰竭和高血压脑病的表现 用药护理 ①长期使用利尿剂应观察有无低钾血症、低钠血症、低氯性碱中毒等表现。 ②利尿不能过快过猛，以免引起有效血容量不足，出现恶心、直立性眩晕、口干、心悸等症状 ③呋塞米可引起耳鸣、眩晕以及听力丧失，应避免同时使用具有耳毒性的氨基糖苷类抗生素。 1.学