第五章 第四节 尿路感染病人的护理（课件）-《内科护理学》（人教版第三版）同步精品课堂

《内科护理学》（第三版）人民教育出版社 同步精品课程——中职专业课 泌尿系统 尿路感染（第1.2课时） 知识目标 掌握尿路感染的护理评估、护理措施；理解尿路感染病人的护理问题；了解尿路感染病人的护理评价和护理目标。 能力目标 能够复述尿路感染的概念、病因、临床表现、辅助检查；能够运用所学知识对尿路感染的病人制定并实施护理措施；学会运用护理程序对尿路感染病人及家属提供健康指导、心理和社会支持。 情感目标 具有认真负责的工作态度，尊重和关爱病人，给予病人人文关怀 三维目标 第五章 泌尿系统 链接高考 无相关高考题 导入情景 01 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 一、概念和病因 简称尿感，是由于各种病原微生物在尿路中生长繁殖所引起的炎症性疾病。 好发于育龄期女性、老年人、免疫功能低下者。 以大肠埃希菌最常见 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 二、类型和感染途径 上尿路感染：肾盂肾炎 下尿路感染：膀胱炎 最常见 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 二、类型和感染途径 画出大肠埃希菌感染膀胱和肾盂的途径 上行感染 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 三、急性膀胱炎和肾盂肾炎的表现 膀胱炎 肾盂肾炎 全身症状 无 有，发热，寒战，头痛等 泌尿系统症状 尿频、尿急、排尿不适、下腹部疼痛等 尿频、尿急、排尿不适、下腹部疼痛、腰痛等 体征 耻骨下膀胱区压痛 肋脊角、输尿管区压痛或肾区叩击痛 并发症 肾乳头坏死、肾周脓肿 肾盂肾炎的特征性体征 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 四、辅助检查 1 尿常规检查 白细胞：↑↑↑，出现脓尿，白细胞管型提示肾盂肾炎 红细胞：也可增多，少数肉眼血尿 尿蛋白：阴性或微量 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 四、辅助检查 2 尿细菌学检查 真性细菌尿 可疑阳性 污染 细菌菌落数 ≥105/ml 104-105/ml ＜104/ml 可确诊 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 四、辅助检查 3 影像学学检查 B超 X线 静脉肾盂造影 尿路感染急性期不宜做 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 四、辅助检查 4 血常规 白细胞计数：↑↑↑ 中性粒细胞：增多，核左移 见于肾盂肾炎时 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 五、治疗 1 用药原则 （1）在没有药物敏感实验结果前，应选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素，尤其是首发尿路感染。治疗3天无症状改善，应按药敏结果调整用药 （2）抗生素在尿和肾内的浓度要高 （3）选用肾毒性小，副作用少的抗生素 （4）单一药物治疗失败、严重感染、混合感染、耐药菌株出现时应联合用药 （5）对不同类型的尿路感染给予不同治疗时间 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 五、治疗 2 疗程 急性膀胱炎初诊用药可用3日疗法，疗程完毕7日后复查 急性肾盂肾炎抗菌药物疗程通常为10~14日 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 六、护理诊断 排尿障碍：尿频、尿急、尿痛 与尿路感染有关 体温过高：与急性肾盂肾炎有关 知识缺乏：缺乏预防尿路感染的相关知识 潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿 护理诊断 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 七、护理措施 1 一般护理 休息与活动 ①增加休息和睡眠 ②尿频者提供床边小便用具 ③高热病人应卧床休息 ④体温超过39℃时可采用冰敷、乙醇擦浴等措施进行物理降温 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 七、护理措施 1 一般护理 饮食护理 ①给予高蛋白、高维生素和易消化的清淡饮食 ②鼓励病人多饮水，每日饮水量不少于2000ml，且每2~3小时排尿一次，以增加尿量，冲洗膀胱和尿道，促进细菌和炎性分泌物排出 三、幼儿教育思想的发展