第五章 第三节 肾病综合征病人的护理（课件）-《内科护理学》（人教版第三版）同步精品课堂

《内科护理学》（第三版）人民教育出版社 同步精品课程——中职专业课 泌尿系统 肾病综合征病人的护理 病例导入 01 李女士，29岁，颜面浮肿8天，全身凹陷性水肿3天入院。检查：T36.2℃，P92次/分，BP150/95mmHg，血浆蛋白20g/L，尿蛋白++++，血胆固醇18.8mmol/L。初步诊断为：原发性肾病综合征。 1.为什么诊断该病人是原发性肾病综合征？ 2.本病为什么会有全身性水肿？ 知识目标 掌握肾病综合征病人的身心状况和主要护理措施。熟悉肾病综合征的辅助检查、治疗要点和常见护理问题。了解肾病综合征的病因、发病机制及病人的护理目标和护理评价。 能力目标 学会对病人及家属进行心理护理和健康指导 情感目标 具有认真负责的工作态度，尊重和关爱病人，给予病人人文关怀。 三维目标 第五章 泌尿系统 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 一、概念 是以大量蛋白尿（尿蛋白超过3.5g/d）、低蛋白血症（血浆清蛋白低于30g/L)、水肿和高脂血症为临床表现的一组综合征。 诊断的必备条件 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 二、分类 分类 概念 举例 原发性肾病综合征 原发于肾脏本身的肾小球疾病 如：免疫介导性炎症所致的肾损害 继发性肾病综合征 继发于全身性或其它系统的疾病 如：系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜、多发性骨髓瘤、肾淀粉样变性等 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 三、临床表现 1 大量蛋白尿 肾病综合征的起病根源 肾小球滤过屏障 肾小球对血浆蛋白的通透性 尿蛋白 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 2 低蛋白血症 肾小球滤过屏障 肾小球对血浆蛋白的通透性 尿蛋白 低蛋白血症 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 三、临床表现 3 水肿 肾小球滤过屏障 肾小球对血浆蛋白的通透性 尿蛋白 低蛋白血症 血浆胶体渗透压 水肿 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 三、临床表现 4 高脂血症 肾小球滤过屏障 肾小球对血浆蛋白的通透性 尿蛋白 低蛋白血症 脂蛋白合成增加，脂蛋白分解减少 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 四、并发症 感染 血栓 急性肾损伤 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 五、辅助检查 1 尿液检查 尿蛋白：+++~++++，24小时尿蛋白定量超过3.5g 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 五、辅助检查 2 血液检查 血浆清蛋白低于30g/L，血中胆固醇、甘油三酯增高。 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 五、辅助检查 3 肾功能检查 肾衰竭时，血尿素氮和血肌酐升高，内生肌酐清除率下降。 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 五、辅助检查 4 B超检查 5 肾脏穿刺活组织病理检查 可明确肾小球病变的病理类型。 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 六、治疗 （1）抑制免疫与炎症反应，为肾病综合征的主要治疗方法。 （2）对症治疗：①利尿消肿②减少尿蛋白③降脂治疗 （3）防治并发症：①感染：选用强效、敏感、无肾毒性的抗生素②血栓和栓塞：给予抗凝剂③急性肾损伤 （4）中医中药治疗 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 七、护理诊断 体液过多 与低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降等有关 营养失调：低于机体需要量 与大量蛋白尿、摄入减少及吸收障碍有关 有感染的危险 与机体抵抗力下降、应用激素和免疫抑制剂有关 有皮肤完整性受损的危险 与水肿、营养不良有关 护理诊断 三、幼儿教育思想的发展 新知学习 02 八、护理措施 1 一般护理 休息与活动 ①需卧床休息至水肿消失②但长期卧床会导致血栓形成及压疮，故应保持适