第五章 第三节 肾病综合征病人的护理（教案）-《内科护理学》（人教版第三版）同步精品课堂

《内科护理学》教案 课 题 肾病综合征病人的护理 课 型 理论课 课 时 2 授课班级 授课时间 授课教师 教材分析 本节课的内容是关于《内科护理学》中第五章节的第三小节。课标要求是掌握肾病综合征病人的身心状况和主要护理措施；熟悉肾病综合征的辅助检查、治疗要点、护理诊断。了解肾病综合征的病因、发病机制和病人的护理目标、护理评价。选用的教材是由人民教育出版社出版的《内科护理学》，学习内容是肾病综合征的概述、临床表现、辅助检查、治疗、护理诊断与护理措施。 学情分析 知识储备：医学基础学科知识储备。 能力水平：自主归纳与总结的能力。 学习特点：学习、接受新知识能力较弱，尤其是理论性强的知识，不能充分利用课余时间学习。 学习目标 知识目标：掌握肾病综合征病人的身心状况和主要护理措施。熟悉肾病综合征的辅助检查、治疗要点和常见护理问题。了解肾病综合征的病因、发病机制及病人的护理目标和护理评价。 能力目标：学会对病人及家属进行心理护理和健康指导 素质目标：具有认真负责的工作态度，尊重和关爱病人，给予病人人文关怀。 学习重难点 教学重点：1.肾病综合征的临床表现 2.肾病综合征的护理诊断 3.肾病综合征的护理措施 教学方法 讲授法、讨论法 课前准备 教师准备：教学课件 学生准备：课前预习 教学媒体 多媒体教室 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 1.病例导入 展示病例，思考： 1.为什么诊断该病人是原发性肾病综合征？ 2.本病为什么会有全身性水肿？ 2.展示学习目标 1.通读病例，带着问题进入本节课的内容 2.查看并记住本节学习目标。 1.通过病例展示，引出本节课的学习内容。 2.通过课件展示学习目标，让学生明确课堂任务。 活动二： 调动思维 探究新知 一、肾病综合征的概念 提问：预习课本，找出肾病综合征的概念 1.概念 是以大量蛋白尿（尿蛋白超过3.5g/d）、低蛋白血症（血浆清蛋白低于30g/L）、水肿和高脂血症为临床表现的一组综合征。 二、肾病综合征的分类 提问：预习课本，找出肾病综合征的分类，并归纳表格。 分类 概念 举例 原发性肾病综合征 继发性肾病综合征 三、肾病综合征的临床表现 预习：预习课本肾病综合征的身体状况，找出肾病综合征的身体状况。并根据医学基础知识分析出现以上临床表现的原因。 临床表现： （1）大量蛋白尿：肾小球滤过屏障受损，肾小球对血浆蛋白的通透性增加，尿蛋白增多 （2）低蛋白血症：大量蛋白尿所致 （3）高脂血症；低清蛋白血症刺激肝脏代偿性的增加脂蛋白合成以及脂蛋白分解减少有关。 （4）水肿：低蛋白血症所致血浆胶体渗透压明显下降有关。 四、肾病综合征的辅助检查 提问：有以上临床表现就一定是肾病综合征吗？预习课本，找出肾病综合征的辅助检查 尿液检查：尿蛋白：+++~++++，24小时尿蛋白定量超过3.5g。 血液检查：血浆清蛋白低于30g/L，血中胆固醇、甘油三酯增高 肾功能检查：肾衰竭时，血尿素氮和血肌酐升高，内生肌酐清除率下降 B超检查：早期双侧肾脏的大小正常，晚期缩小 肾脏穿刺活组织病理检查：可明确肾小球病变的病理类型。 五、肾病综合征病人治疗 提问：确诊肾病综合征时应该如何治疗？ （1）抑制免疫与炎症反应，为肾病综合征的主要治疗方法。 （2）对症治疗：①利尿消肿②减少尿蛋白③降脂治疗 （3）防治并发症：①感染：选用强效、敏感、无肾毒性的抗生素②血栓和栓塞：给予抗凝剂③急性肾损伤 （4）中医中药治疗 1.学习肾病综合征的概念和分类 （1）学生预习课本，积极回答肾病综合征的概念 （2）能够结合课本总结肾病综合征的分类 2.学习肾病综合征的临床表现 学生能够得出三多一少 3.学习肾病综合征的辅助检查 学生能够找出尿蛋白定量试验尿蛋白的定量值 4.肾病综合征的治疗 学生能够复述肾病综合征的治疗。 1.通过提问，回扣基础知识。 2.通过预习，加强自主学习。 活动三： 调动思维 探究新知 六、肾病综合征的护理问题 小组讨论：根据所学临床表现，推导肾病综合征的护理问题 体液过多 与低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降等有关 营养失调：低于机体需要量 与大量蛋白尿、摄入减少及吸收障碍有关 有感染的危险 与机体抵抗力下降、应用激素和免疫抑制剂有关 有皮肤完整性受损的危险 与水肿、营养不良有关 七．肾病综合征的护理措施 同桌角色扮演：作为一名护士，你将对肾病综合征病人采取怎样的护理措施？同桌两人一单位，一人扮演护士，一人扮演患者，对同桌采取护理措施。 【肾病综合征的一般护理】 休息与活动 ①需卧床休息至水肿消失②但长期卧床会导致血栓形成及压疮，