第五章 第二节 慢性肾小球肾炎病人的护理（教案）-《内科护理学》（人教版第三版）同步精品课堂

《内科护理学》教案 课 题 慢性肾小球病人的护理 课 型 理论课 课 时 2 授课班级 授课时间 授课教师 教材分析 本节课的内容是关于《内科护理学》中第五章节的第二小节。课标要求是掌握慢性肾小球肾炎病人的身心状况和主要护理措施；熟悉慢性肾小球肾炎的辅助检查、治疗要点、护理诊断。了解慢性肾小球肾炎的病因、发病机制和病人的护理目标、护理评价。选用的教材是由人民教育出版社出版的《内科护理学》，学习内容是慢性肾小球肾炎的概述、临床表现、辅助检查、治疗、护理诊断与护理措施。 学情分析 知识储备：医学基础学科知识储备。 能力水平：自主归纳与总结的能力。 学习特点：学习、接受新知识能力较弱，尤其是理论性强的知识，不能充分利用课余时间学习。 学习目标 知识目标：掌握慢性肾小球肾炎病人的身心状况和主要护理措施；熟悉慢性肾小球肾炎的辅助检查、治疗要点、护理诊断。了解慢性肾小球肾炎的病因、发病机制和病人的护理目标、护理评价。 能力目标：能够复述慢性肾小球肾炎的概念、病因、临床表现、辅助检查；能够运用所学知识对慢性肾小球肾炎的病人制定并实施护理措施；学会运用护理程序对慢性肾小球肾炎病人及家属提供健康指导、心理和社会支持。 素质目标：具有良好的职业素质和认真负责的工作态度，尊重、理解、关爱病人。 学习重难点 教学重点：1.慢性肾小球肾炎的临床表现 2.慢性肾小球肾炎的护理诊断 3.慢性肾小球肾炎的护理措施 教学方法 讲授法、讨论法 课前准备 教师准备：教学课件 学生准备：课前预习 教学媒体 多媒体教室 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 1.图片导入 展示图片，提问： 图片中的尿液有什么特点？与我们正常的尿液一样吗？我们把这种尿液叫做“蛋白尿”，主要见于慢性肾小球肾炎的病人 2.展示学习目标 1.结合图片和生活实际，观察图片中尿液的特点，结合生活实际能够比较与正常尿液的不同。 2.查看并记住本节学习目标。 1.通过图片展示，吸引学生的兴趣，引出本节课的学习内容。 2.通过课件展示学习目标，让学生明确课堂任务。 活动二： 调动思维 探究新知 一、慢性肾小球肾炎的概念 提问：预习课本，找出慢性肾小球肾炎的概念观察图片 ，找出所示图片分别对应的症状 1.概念 慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是一组以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本临床表现的肾小球疾病。 二、慢性肾小球肾炎的病因 提问：为什么会出现以上四大基本表现？结合图片和医学基本知识进行回答。 病因： 提问：为什么肾小球滤过功能会下降呢？自主预习课本进行作答 起始因素；慢性肾小球肾炎的起始因素为免疫介导的炎症。诱发因素为链球菌感染 知识链接：何为免疫介导性炎症 免疫介导是指一种黏附分子，由免疫细胞产生后，附着在免疫细胞的表面，使免疫细胞和其他细胞能互相结合、连接，可以起到识别病毒、引导免疫细胞清除病毒等功能。当出现免疫介导性疾病时，就是说明某种免疫介质传递不足，无法完整地完成免疫系统的免疫功能，从而使免疫功能紊乱，发生免疫亢进或低下的症状。像类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病就是免疫性疾病，属于免疫功能紊乱出现的疾病。治疗的首要原则就是通过去除抗原、抗体及免疫复合物来恢复患者的免疫机制。同时需要看风湿免疫科进行规范化治疗，治疗是一个长期的过程。 三、慢性肾小球肾炎的临床表现 预习：预习课本慢性肾小球肾炎的身体状况，找出慢性肾小球肾炎的基本表现 （1）本病多数起病缓慢、隐匿，临床表现呈多样性，个体间差异较大 （2）蛋白尿、血尿、水肿和高血压为基本表现 （3）早期病人可无任何症状，或有乏力、疲倦、纳差、腰部疼痛 （4）早期水肿时有时无，一般不严重 （5）早期血压可正常或轻度升高 （6）早期肾功能正常或轻度受损 （7）病情时轻时重、迁延，肾功能逐渐恶化并出现相应的临床表现，最后进入终末期肾衰竭 （8）部分病人血压（特别是舒张压）持续性中等以上程度升高，如血压控制不好，肾功能恶化较快，预后较差。 结论：基本表现是蛋白尿、血尿、水肿和高血压 四、慢性肾小球肾炎的辅助检查 提问：有以上临床表现就一定是慢性肾小球肾炎吗？预习课本，完成下列表格 慢性肾炎尿常规检查：尿蛋白+～+++，尿蛋白定量为1～3g/d；尿沉渣镜检可见红细胞和红细胞管型 慢性肾炎血常规检查：早期多正常，晚期可有贫血 慢性肾炎肾功能检查：早期正常，晚期内生肌酐清除率下降，血肌酐及血尿素氮增高 慢性肾炎超声检查：晚期双肾缩小、皮质变薄。 五、慢性肾小球肾炎病人治疗 提问：肾性高血压的首选用药是什么？确诊慢性肾小球肾炎时应该如何治疗？ （1）控制血压和减少蛋白尿 ①首选药物为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和