2项目二 水盐与酸碱平衡障碍（课件）- 《兽医基础(第二版)》同步教学（轻工业版）

项目二 水盐与酸碱平衡障碍 1 在临床疾病中，猪水肿病皮肤水肿；鸡肿头综合征头面部水肿；猪传染性胸膜肺炎充血水肿期肺水肿；破伤风引起的高渗性脱水；长期连续服用氯噻嗪类利尿剂引起的低渗性脱水；长途运输导致大量出汗引起等渗性脱水等，本项目中详细阐述。 任务描述 情境引入 包括水肿的原因和机制、类型、病理变化的水别和对机体的影响；脱水的类型、原因、补液原则和对机体的影响；酸中毒、碱中毒的类型、原因和病理反应特点。 2 能够识别常见水肿的形态学病理变化；熟悉各型脱水的病理反应特点；熟悉各型酸中毒的病理反应特点。 知识目标 技能目标 掌握水肿的概念及其病理变化，了解水肿的发生机制和类型；掌握各型脱水的病理特点及其常见原因和补液原则；掌握各类型酸中毒的概念、病因和病理反应特点。 思政目标 ①营养不良性水肿，上世纪60年代中国人民处于困难时期，营养不良水肿疾病时有发生，80年代改革开放，中国共产党领导中国人民不断发展生产力，人民生活得以改善。专业技术人员要坚持改革、创新、发展的理念，才能不断促进行业发展。②商品水肿肉形成方式，培养学生坚守职业道德，遵守法律，树立良好专业思想观念。③脱水辅助治疗离不开几种补液，掌握基础理论，实践中灵活应用，达到“理论自信”，引导学生从事行业实践。 3 目录 CONTENTS 水肿发生的原因和机制 1 水肿的类型和水肿的病理变化 2 脱水的类型、原因 3 4 酸中毒、碱中毒的类型和原因 5 酸中毒的对机体影响 4 一、概念 过多的液体积聚在组织间隙或体腔内称为水肿。通常水肿是指组织间液过量，而不伴有细胞内液增多，若细胞内液增多，则称为细胞水肿或水中毒。液体积聚于体腔，一般称为体腔积水、积液；水肿发生在皮下，称为浮肿。 水肿不是一种单独的疾病，而是多种疾病都可能出现的一种共同病理过程。 任务一 水 肿 正常血液和组织液之间水分动态平衡： 水分向血液中扩散的动力=血液胶体渗透压+ 血液晶体渗透压+淋巴回流调节 水分向组织液中扩散动力=组织液胶体渗透 压+ 组织液晶体渗透压+毛细血管血压 5 一、水肿发生的原因和机制 1．毛细血管壁通透性升高 毛细血管壁通透性升高时，有较多的蛋白质渗出到组织间隙，使组织液胶体渗透压升高而血浆胶体渗透压降低，则引起水肿。常见因素有组织缺氧、酸中毒、炎性刺激（如感染、创伤等）、某些微生物毒素、某些变态反应原和体内的某些血管活性物质（如组胺、5—羟色胺、激肽类、腺苷、乳酸等）。 2．血浆胶体渗透压降低 血浆胶体渗透压是组织液回流血管的主要动力，其降低可使组织液回流量减少，则可出现水肿。引起其降低的因素有血浆蛋白合成不足。如营养不良、消化吸收障碍和严重的肝病等、蛋白质丢失过多及大量钠、水在体内潴留时可使血浆蛋白稀释。 3．组织液胶体渗透压升高 组织液胶体渗透压升高可使大量组织液在组织间隙潴留而引起水肿。引起其升高的因素主要局部组织炎症组织分解代谢加强等。 任务一 水 肿 6 一、水肿发生的原因和机制 4．毛细血管血压升高 血管流体静压升高，使综合血压升高。主要见于各种血流变慢因素。动脉充血和静脉淤血（血栓、栓塞、肿瘤、心功能不全、静脉炎和肝硬化）。 5．淋巴回流受阻 组织液有一小部分经淋巴管回流。当淋巴回流受阻时，可引起的水肿。常见于淋巴管狭窄或阻塞、淋巴管痉挛、淋巴泵失去功能等。 6．钠、水潴留，排出障碍 ①肾小球滤过率降低 肾小球炎症、严重心功能不全、出血、休克、肝硬化腹水、弥漫性血管内凝血等。引起肾小球滤过率降低，原尿形成减少。 ②肾小管重吸收增多 主要是醛固酮和抗利尿激素增多（如应激、肝功能不全、肾上腺皮质功能亢进等）、肾血流重新分布（如心功能不全、休克等）。 任务一 水 肿 7 二、水肿的类型 1．心性水肿 ①全身淤血引起静脉压升高，引起全身性水肿，以肺、胃肠及末梢组织明显。②胃肠淤血，功能下降吸收蛋白质减少。③ 流经肾血液量减少，原尿形成减少。 2．肝性水肿 多由肝炎、肝硬化引起。 ①肝脏对蛋白质合成减少，直接影响血浆胶体渗透压。②肝细胞代谢功能降低对醛固酮物质灭活减少，使肾对水钠排出减少。③发生肝炎、肝硬化时压迫门脉血管，直接引起胃肠淤血和水肿，