4.4免疫学的应用讲义 -2023-2024学年高二上学期生物人教版（2019）选择性必修1

4.4免疫学的应用 天花：天花（small pox）是由天花病毒感染人引起的一种烈性传染病，痊愈后可获终生免疫，目前已被消灭。 [1]天花是最古老也是死亡率最高的传染病之一，传染性强，病情重，没有患过天花或没有接种过天花疫苗的人，均能被感染，主要表现为严重的病毒血症，染病后死亡率高。最基本有效而又最简便的预防方法是接种牛痘。天花临床表现有重型和轻型，重型天花病死率约为25.5%，45%的病例出现融合性皮疹，79%有出血现象；轻型天花病死率为0.1%～1.0%。天花病毒是痘病毒的一种，人被感染后无特效药可治，患者在痊愈后脸上会留有麻子，“天花”由此得名。天花病毒外观呈砖形，约200纳米×300纳米，抵抗力较强，能对抗干燥和低温，在痂皮、尘土和被服上，可生存数月至一年半之久。 天花病毒主要经呼吸道黏膜侵入人体，通过飞沫吸入或直接接触而传染。 早在三千年前，埃及法老王时代-拉米西斯便死于天花。 16-18世纪，天花几乎占领了世界各地，且有超过60%全球人口遭受天花的威胁。 感染天花的症状　背痛、脓痂、水泡、倦怠、发高烧 天花脓痂变化：1-4天、5-10天、1-14天、15-27天 天花病毒易侵犯免疫力低的人而且只会通过人与人接触传染。 詹纳发现挤牛奶的少女因为从牛身上得到牛痘，所以不会得天花。 1976年，全球推行天花疫苗接种1980年五月，世界卫生组织宣布根除天花。接种天花疫苗是预防病毒感染的方式之一。天花疫苗取自一种被称作“牛痘”的活体病毒，其本身就会产生严重的副作用，如引起全身大面积溃疡，对于一些接受过器官移植、患有癌症和湿疹的免疫能力低下者更具有致命的杀伤力。改良疫苗应对危机:一种名叫疫苗免疫球蛋白(VIG)的药物可以消除这种负作用，因此必须与天花疫苗一起使用。这种疫苗免疫球蛋白只有在刚接种过天花疫苗者的血液中才能提取得到，而在美国，常规的接种天花疫苗工作1972年就已经结束，只有少量军方人士和实验室工作人员此后还曾接种过天花疫苗。 [2]2022年7月，欧洲药品管理局在一份声明中说：欧洲药品管理局的人类药物委员会(CHMP) 建议扩大天花疫苗 Imvanex 的适应症，包括保护成年人预防猴痘病。 [6]2022年8月2日，日本厚生劳动省认为，症状相似的天花疫苗具有抑制猴痘发病的效果，正式批准天花疫苗用于猴痘预防，并继续完善相关治疗药物和检测机制等对策 詹纳于1749年出生在英国格洛斯特郡伯克利小镇上。十二岁时他跟一位内科医生学徒，后来在一家医院里边学解剖边工作。1792年在圣安德鲁斯大学获得医学学位。他四十五、六岁时已成为格洛郡内的一位有名的内科和外科医生。 [1]詹纳熟悉他所在地区的奶场女工和农民当中的一种公认的说法：牛痘是牛患的一种轻度病，但也可以传染给人，人若传染上牛痘，就再也不会得天花病（牛痘本身对人来说没有危险，虽然其症状与极轻度的天花病有点相似）。詹纳认识到如果农民的说法是正确的话，那么给人种牛痘就是使之获得天花免疫的一种安全的方法。他对这个问题进行了仔细的调查研究，1796年他相信农民的说法确实正确，因此他决定直接对它加以检验。 [1]爱德华·詹纳 [3]1796年5月，詹纳用从一个奶场女工手上的牛痘脓胞中取出来的物质给一个八岁的男孩詹姆斯·菲普斯注射。如事先所料，这孩子患了牛痘，但很快就得以恢复。詹纳又给他种天花痘，果不出所料，孩子没有出现天花病症。 [1]詹纳无私地把他的接种方法奉献给世界，无意从中取利。但是1802年英国议会为了对詹纳表示感谢，授予他一笔一万英镑的奖金，几年后又追加一笔两万英镑的奖金。他成了世界名人，得到许多荣誉和奖赏。詹纳结过婚，有三个孩子。他于1823年初在他的家乡伯克利逝世，终年七十三岁。 狂犬病：狂犬病（rabies）是狂犬病毒所致的人畜共患急性传染病，多见于犬、猫、野生或流浪的哺乳类肉食动物，如狼、狐狸、獾、蝙蝠等， [8]人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出，故本病又名恐水症（hydrophobia）。狂犬病病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属，单股RNA病毒，动物通过互相间的撕咬而传播病毒。我国狂犬病例主要由犬伤所致，约占 90%左右； [7]其次为猫，占 5%左右； [7]其他致伤动物包括马、松鼠、猪、蝙蝠、猴和獾等。对于狂犬病尚缺乏有效的治疗手段，人患狂犬病后的病死率几近100%，患者一般于3～6日内死于呼吸或循环衰竭，故应加强预防措施。 狂犬病潜伏期无任何征兆，高风险动物暴露后，立即开展暴露后处置是唯一有效的预防手段。狂犬病最初症状是发热，伤口部位常有疼痛或有异常、原因不明的颤痛、刺痛或灼痛感。随着病毒在中枢神经系统的扩散，患者出现典型的狂犬病临床症状，即狂躁型与麻痹型，最终死于咽肌痉挛而窒息或呼吸循环衰竭。