4.3免疫失调讲义 -2023-2024学年高二上学期生物人教版（2019）选择性必修1

4.3免疫失调 1．过敏反应 (1)概念：已免疫的机体，在再次接触相同的抗原时所发生的引起组织损伤或功能紊乱的免疫反应。 第一次接触过敏原，发生免疫反应，不产生过敏症状。 (2)过敏原：引起过敏反应的抗原物质叫作过敏原。（相当于对抗原的识别范围扩大了） 抗原：无个体差异，有大分子性，异物性，特异性。 过敏原：有个体差异，有小分子，有大分子，外来物质。 (3)病理：初次：过敏原→刺激机体发生免疫反应，产生抗体，抗体吸附在皮肤、呼吸道、消化道黏膜及血液中某些细胞（如肥大细胞）表面。 再次：当相同过敏原再次进入机体时，与吸附在细胞表面的相应抗体结合，使细胞释放组织胺等物质，从而引起一系列反应：毛细血管扩张，血管壁通透性增强，平滑肌收缩，腺体分泌增多。结果：皮肤过敏、呼吸道过敏、消化道过敏、休克。 过敏反应是异常的体液免疫。 拓展；肥大细胞：肥大细胞（Mast Cell）广泛分布于皮肤及内脏粘膜下的微血管周围。分泌多种细胞因子，参与免疫调节（TB细胞，APC细胞活化）。表达MHC分子，B7分子，具有APC功能，也表达大量的IgE Fc 受体，释放过敏介质。具有弱的吞噬功能。和血液的嗜碱粒细胞同样为具有强嗜碱性颗粒的组织细胞。 (4)特点 ①过敏反应有快慢之分，过敏者可能在接触过敏原后数分钟内出现反应，也可能24 h后才有症状。 ②许多过敏反应有明显的遗传倾向和个体差异。 ③一般不会破坏组织细胞，也不会引起组织严重损伤。 ④发作迅速，反应强烈，消退快。 (5)预防主要措施：找出过敏原并且尽量避免再次接触该过敏原。 2．自身免疫病 (1)概念：在某些特殊情况下，免疫系统也会对自身成分发生反应，如果自身免疫反应对组织和器官造成损伤并出现了症状，就称为自身免疫病。 (2)实例①风湿性心脏病。②类风湿关节炎。③系统性红斑狼疮。 （3） 机制：抗原结构与正常细胞表面某些物质结构相似，抗体消灭抗原时也损伤正常细胞。 （4） 风湿性心脏病：某种链球菌（酿脓链球菌）表面有一种抗原分子，与心脏瓣膜上一种物质结构相似，当人感染这种病菌后，免疫系统不仅向病菌发起进攻，也向心脏瓣膜进攻。 （5） 治疗：对于病情严重的患者，进行自体造血干细胞已移植是一种有前景的治疗方法。 拓展： 1.器官特异性自身免疫病组织器官的病理损害和功能障碍仅限于抗体或致敏淋巴细胞所针对的某一器官。主要有慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进、胰岛素依赖型糖尿病、重症肌无力、溃疡性结肠炎、恶性贫血伴慢性萎缩性胃炎、肺出血肾炎综合征、寻常天疱疮、类天疱疮、原发性胆汁性肝硬化、多发性脑脊髓硬化症、急性特发性多神经炎等，其中常见者将分别于各系统疾病中叙述。2.系统性自身免疫病由于抗原抗体复合物广泛沉积于血管壁等原因导致全身多器官损害，称系统性自身免疫病。习惯上又称之为胶原病或结缔组织病，这是由于免疫损伤导致血管壁及间质的纤维素样坏死性炎症及随后产生多器官的胶原纤维增生所致。事实上无论从超微结构及生化代谢看，胶原纤维大多并无原发性改变，常见的自身免疫病有以下几种：（1）系统性红斑狼疮该病多见于育龄女性，可以囊括所有结缔组织病的临床特征，表现为多器官系统受累，可有发热、面部红斑、关节痛、脱发、口腔溃疡等，可累及肾脏、血液系统、心血管及神经系统等。（2）类风湿关节炎好发生于中老年女性，是全身性疾病，病变主要侵及关节。关节症状一般反复发作，随着发作次数的增多，关节破坏日益严重，最后导致程度不等的功能障碍和畸形。除关节外，皮肤类风湿结节、动脉炎、心包炎、巩膜炎、淋巴结炎、肝脾肿大、神经病变等也不少见。（3）系统性血管炎包括一系列以血管壁慢性炎症反应致血管壁受损为特征的病变。比较常见的是结节性多动脉炎。本病患者多为男性。病变主要侵及中等动脉和肌肉内的小动脉，导致管腔狭窄。肾和心是最常受侵犯的器官。病变也可侵犯消化道、周围神经、皮肤、肺、脑、肝、脾、睾丸等。初期症状常为发热、乏力、体重减轻和受侵器官的症状。（4）硬皮病以皮肤纤维组织的过度增生为特征，好发于女性。由于皮肤增厚变硬，所以外表紧绷而呈蜡样光泽，患者面容呆板，缺乏表情。硬皮病有两种类型，一种为局限型，皮损只限于皮肤；另一种为系统型，可有关节、胃肠、肾、心血管系、肺等病变。关节活动障碍和吞咽困难是常见症状。血清内可查到抗核抗体、类风湿因子等。（5）天疱疮一类以皮肤表层大疱性病变为特征的皮肤病。从患者血液中可查到抗皮肤抗原的自身抗体。天疱疮有不同类型，有的病变有自限性，可以自行缓解；有的合并内脏病变，可迅速致命。（6）皮肌炎一类以皮肤受累和肌无力为特征的自身免疫病。由于肌肉萎缩，患者感极度无力。另一特征是常伴随恶性病变，特别在老年患者。（7）混合性结缔组织病临床表现为类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等疾病的交叉症状。血中有高滴度的抗核抗