10.2社会保险法律制度（课件）-《经济法》同步教学（北京出版社）

劳动合同和社会保险法律制度 项目十 CONTENTS 劳动合同法律制度 01 社会保险法律制度 02 社会保险法律制度 02. 一、社会保险的概念、种类和基本方针 2 3 1 （一）社会保险的概念 社会保险是指国家通过立法强制实行的，由劳动者、企业（雇主）或社区、以及国家三方共同筹资，建立保险基金，对劳动者因年老、工伤、疾病、生育、残废、失业、死亡等原因丧失劳动能力或暂时失去工作时，给予劳动者本人或供养其直系亲属物质帮助的一种社会保障制度。 （二）社会保险的种类 世界各国的社会保险项目不尽相同，目前，我国的社会保险项目主要有五项，统称为“五险”。 1. 基本养老保险2. 基本医疗保险 3. 工伤保险4. 失业保险5. 生育保险 （三）社会保险的基本方针 1. 广覆盖2. 保基本 3. 多层次4. 可持续 二、基本养老保险 （一）基本养老保险的含义 基本养老保险是指缴费达到法定期限且个人达到法定退休年龄后，国家和社会提供物质帮助以保证年老者稳定、可靠的生活来源的社会保险制度，其目标是实现“老有所养”。 （四）职工基本养老保险费的缴纳与计算 1. 单位缴费 2. 个人缴费 3. 政府公共财政补贴 （五）职工基本养老保险享受条件与待遇 1. 职工基本养老享受条件 （1）达到法定退休年龄。 （2）累计缴费满 15 年。 2. 职工基本养老保险待遇 （1）支付职工基本养老金。 （2）丧葬补助金和遗属抚恤金。 （二）基本养老保险的覆盖范围 1. 职工基本养老保险 2. 新型农村社会养老保险 3. 城镇居民社会养老保险 （三）职工基本养老保险基金的组成和来源 基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成。基本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成。 三、基本医疗保险 （四）职工基本医疗费用的结算 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 4 3 （三）职工基本医疗保险费的缴纳 1. 单位缴费 2. 基本医疗保险个人账户的资金来源 3. 退休人员基本养老保险费的缴纳 2 1. 职工基本医疗保险 2. 城乡居民基本医疗保险制度 （二）基本医疗保险的覆盖范围 1 （一）基本医疗保险的含义 基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。 （六）医疗期 医疗期是指企业职工因患病或非因公负伤停止工作治病休息不得解除劳动合同的时限。 6 5 （五）基本医疗保险基金不支付的医疗费用 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。 四、工伤保险 （一）工伤保险的含义和特点 工伤保险是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。 工伤保险具有以下特点。 （1）工伤保险实行无过错责任原则。无论工伤事故的责任归于用人单位还是职工个人或第三人，用人单位均应承担保险责任。 （2）工伤保险不同于养老保险等险种，劳动者不缴纳保险费，全部费用由用人单位负担。即工伤保险的投保人为用人单位。 （3）工伤保险待遇相对优厚，标准较高，但因工伤事故的不同而有所差别。 （4）工伤保险作为社会福利，其保障内容比商业意外保险要丰富。除了在工作时的意外伤害，也包括职业病的报销、急性病猝死保险金、丧葬补助。 四、工伤保险 （二）工伤保险费的缴纳 职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保 险费。中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照《工伤保险条例》规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。 中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基 金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照《工伤保险条例》的规定享受工伤保险待遇的权利。 工伤保险费根据以支定收、收支平衡的原则，确定费率。国家根据不同行业 的工伤风险程度确定行业的差别费率，并根据工伤保险费使用、工伤发生率等情况在每个行业内确定若干费率档次。行业差别费率及行业内费率档次由国务院社会保险行政部门制定，报国务院批准后公布施行。 四、工伤保险 （三）工伤保险基金 工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。工伤保险基金存入社会保障基金财政专户，用于本条例规定的工伤保险待遇，劳动能力鉴定，工伤预防的宣传、培训等费用，以及法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用的支付。工