3.1体格检查（课件）-《临床疾病概要》检查方法同步教学(人卫版第4版）

- 1 体格检查 第一节 基本方法 - 2 体格检查 是评估者运用自己的感官或借助于简单工具,以了解机体健康状况的方法 体征：是在对被病人身体检查中发现的机体异常表现。 - 3 身体评估 视　　　　触 叩 　　　　听 嗅 基本方法： 准备：器材 环境 知识 态度 - 4 视 诊 以视觉观察病人全身或局部状态的评估方法 特点：简单 适用范围广 - 5 考考你的眼力 - 6 考考你的眼力 - 7 考考你的眼力 - 8 考考你的眼力 - 9 触 诊 触摸 浅部触诊法：手法 应用范围 深部触诊法：手法 应用范围（腹部） 注意： ①先向被评估者说明检查目的、配合方式 ②评估者应保持手部清洁、温暖，动作轻柔 ③面向被评估者，立于其右侧 手 - 10 深部触诊法 深部滑行触诊法 双手触诊法 深压触诊法 冲击触诊法 - 11 叩 诊 用手掌拍击或手指叩击被检部位，使之震动产生音响，根据听到的震动和音响特点判断所在脏器有无异常的检查方法 因叩诊目的不同分:直接叩诊 间接叩诊 - 12 叩诊原理 产生音响 叩击部位组织器官密度、弹性、含气量、与体表的距离 - 13 正常胸部叩诊音 声音特点 - 14 叩诊音 种类 声音特点 分 布 音响 音调 正常部位 异常情况下 实音 弱 高 浊音 清音 过清音 鼓音 强 低 叩诊音 - 15 叩诊音 种类 声音特点 分 布 音响 音调 正常部位 异常情况下 实音 弱 高 心、肝未被肺遮盖部分 浊音 心、肝被肺遮盖部分 清音 肺 过清音 鼓音 强 低 腹部（胃泡区、肠） 叩诊音 - 16 叩诊音 种类 声音特点 分 布 音响 音调 正常部位 异常情况下 实音 弱 高 心、肝未被肺遮盖部分 胸腔积液 浊音 心、肝被肺遮盖部分 肺实变 肺不张 清音 肺 过清音 肺气肿 鼓音 强 低 腹部（胃泡区、肠） 气胸 叩诊音 - 17 直接叩诊 间接叩诊 叩诊方法 - 18 叩诊注意事项 板指 （左手中指第二指节） 紧贴叩诊部位 腕关节用力（肘关节不用力） 叩诊指（右手中指） 　　叩击部位（左手中指第二指节的前端） 　　方向（垂直） 　　力量（深浅不同） 　　频度（2~3次/部位） - 19 听 诊 是以听觉听取发自身体各部的声音，并判断其正常与否的检查方法 主要用以听取正常与异常呼吸音、心音、杂音及心律失常 可分为直接听诊与间接听诊 注意事项 环境安静、温暖 体件紧贴被检部位 注意力集中 - 20 小结：本节课主要内容 课后作业： 　1、身体评估的基本方法有哪些？ 2、简述触诊的手法分类及适用范围 3、叩诊音有哪几种？分布情况如何？ 　4、触诊、间接叩诊手法练习 $$