1.7常见的症状（课件）-《临床疾病概要》腹泻同步教学(人卫版第4版）

腹泻 · 次数： 一般每日一次 个别每日2-3次或每2-3日一次 · 性状：正常(成形、黏液等),黄色 含水分50-80% · 量：每日排出粪便的平均重量≤200克 正常排便 · 排便次数：增加≥3次/日 · 性状：稀薄(含水分>80%)或 带有黏液脓血或未消化食物 · 量：总量增加>200克/日 肠内水平衡 分泌 吸收 分 类 ·病因：病毒性、细菌性、肿瘤 性、 过敏性、中毒性等 ·病程：急性、慢性 ·性状：血性、脓性、水样等 ·发病机制 发生机制 ·分泌性腹泻 霍乱 ·渗透性腹泻 硫酸镁导泻 · 吸收不良性腹泻 肠吸收不良综合症 ·动力性腹泻 甲亢 ·渗出性腹泻 肠炎 ·急性腹泻 ·慢性腹泻 持续时间超过两 个月或间隙期在 2-4周内的复发性 腹泻 病 因 急性腹泻 ·食物中毒：细菌性、服食河豚、鱼 胆及化学毒物如砒、磷等 ·肠道感染：由病毒、细菌、真菌、 原虫、蠕虫等感染、伤寒或副伤寒 ·变态反应性肠炎：过敏性紫瘢、 · 某些药物： 如利血平、新斯的明 慢性腹泻 · 肠源性腹泻 肠道感染：结核、菌痢、血吸虫病、钩虫 病、绦虫病、慢性阿米巴性痢疾 肠道肿瘤：结肠癌、结肠其它恶性肿瘤 肠道非感染性病变：克罗恩病、溃结、结 肠多发性息肉病、吸收不良综合征 胃源性腹泻：萎缩性胃炎、胃大部切除后 · 胰源性腹泻：慢性胰腺炎、胰腺癌 肝胆源性腹泻：肝硬化、慢性胆囊炎与胆石 症 慢性腹泻 ·全身性疾病 一 内分泌及代谢障碍性疾病：甲亢、胃泌素/糖 尿病性腹泻 -神经功能紊乱： IBS、神经功能性腹泻 一其他： SLE、尿毒症、硬皮病、放射性肠炎 ·起病及病程： 一起病急，病程短伴有发热、腹泻次数频 繁者多为肠道感染或食物中毒 一慢性腹泻起病缓慢，病程长，多见于慢 性感染、非特异性炎症、吸收不良或肠 道肿瘤 临床表现 临床表现 · 急性腹泻： 急性感染性腹泻大便次数可 达10次以上，粪便量多而稀；伴腹痛和 里急后重，严重者合并脱水和电解质紊 乱 · 慢性腹泻： 每天排便次数可多可少，可 为稀薄便，亦可为黏液、脓液或血便， 见于慢性细菌性或阿米巴痢疾，亦见于 炎症性肠病及结、直肠癌。粪便中带大 量黏液而无病理成分，常为IBS 急性腹泻常有腹痛。小肠疾病的腹泻 疼痛常在脐周，便后常不缓解；结肠疾 病的疼痛多在下腹，且便后疼痛可缓 解或减轻。分泌性腹泻往往无明显腹 痛 临床表现 临床意义 上消化道出血 痔疮、肛裂、直肠损伤 痢疾，结核、结肠炎、直肠癌 急性肠炎、痢疾早期 肠炎、痢疾或肿瘤 霍乱与副霍乱 痔疮、肛裂、直肠癌 ·性状 ·柏油样 ·鲜血样 ·脓血样 ·稀糊状 ·粘液便 ·米泔水样 ·细铅笔状 粪便的性状 伴随症状 ·发热 ·里急后重 ·明显消瘦 ·皮疹或皮下出血 ·关节痛或肿胀 ·腹部包块 ·重度失水 伴随症状 · 发 热 常见于急性细菌性痢疾、伤寒或副伤 寒、结核、结肠癌、 小肠恶性淋巴瘤、 克罗恩病、溃疡性结肠炎急性发作期、 败血症、病毒性肠炎、甲状腺危象。 伴随症状 肛门重坠感，似为排便未尽，排便频繁， 但每次排便量甚少，且排便后未见轻松，提 示为肛门、直肠疾病，见于痢疾、直肠炎及 直肠癌 · 里急后重 · 消瘦 胃肠道恶性肿瘤及吸收不良综合征 · 皮疹或皮下出血 败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫 癜、变态反应性肠病、糙皮病 · 关节痛或关节肿痛 炎症性肠病、结缔组织病、肠结核、局限性 肠炎 伴随症状 ·皮疹或皮下出血 败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏 性紫癜、变态反应性肠病、糙皮病 ·关节痛或关节肿痛 炎症性肠病、结缔组织病、肠结核、 局限性肠炎 ·包块 胃肠恶性肿瘤、肠结核、克罗恩病、 血吸虫性肉芽肿 · 重度失水 见于分泌性腹泻，如霍乱或副霍乱、 细菌性食物中毒、尿毒症。 ThankYou! Y o u B u S S 0 m a 1 o n h e r e $$