山东省春季高考 妇产科护理学第三部分 学案

第三部分 异常妊娠妇女的护理 【考试大纲】 1.掌握自然流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、胎膜早破的护理评估、护理措施。 2.理解自然流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、胎膜早破的护理诊断/问题。 3.了解自然流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、胎膜早破的护理目标、护理评价。 【知识梳理】 一、自然流产 1.流产的概念： ， ，而终止妊娠者，称为流产。 2.流产的分类：分人工流产和自然流产（多见）。 早期流产： ； 晚期流产： 。 3.流产的病因： 是早期流产最常见的病因。占50～60%。 其他病因：母体因素、胎盘因素、免疫因素、母儿血型不合、接触有害化学物质和物理因素等。 4.主要症状：停经史、腹痛、阴道流血。 5.流产的类型 特点 治疗要点 先兆流产 出血量少，腹痛轻，宫口未开，胎膜未破 保胎治疗 难免流产 出血量多，腹痛重，宫口已开。 尽快清宫，防止大出血感染 不全流产 妊娠物已部分排出，宫颈口有妊娠物堵塞，持续性阴道出血，易导致失血性休克。子宫小于停经周数 尽快清宫，防止大出血感 完全流产 腹痛停止，出血停止，宫颈口已关闭。 不需特殊处理。 稽留流产 无腹痛、无出血，宫颈口未开，子宫小于妊娠周数，不能闻及胎心，易导致DIC。 行刮宫术使胎儿、胎盘组织尽快排出 复发性流产 连续自然流产次数达3次或3次以上。 以预防为主，针对病因进行治疗 流产合并感染 流产+发热 出血不多者，控制感染后行清宫术 6.先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是 。 7.易发生失血性休克的流产类型是 。 易导致产妇凝血机制障碍，术前应检查凝血功能的流产类型是 。 易发生DIC的流产类型是 。 8.妊娠8周前的流产，多为 ；妊娠8～12周的流产，多为 。 9.护理诊断：有感染的危险；焦虑； 10.先兆流产的护理措施 (1)抑制宫缩：卧床休息，禁止性生活及灌肠，避免不必要的检查；遵医嘱给予保胎药物；观察病情变化。 (2)预防感染：每日擦洗会阴2次，保持清洁干燥；观察体温、血压及脉搏及分泌物的性质、颜色和气味。(3)遵医嘱应用抗生素。 (4)心理护理。 (5)健康指导。 11.流产合并感染时应嘱咐患者取 卧位。 【高考真题】 1.（2008年）患者，女，停经42天，少量阴道流血一天，伴轻微下腹痛。妇科检查：宫口未开，子宫增大、质软。B超提示宫内妊娠，活胎。正确的诊断是 A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.完全流产 2.（2011年）关于流产合并感染的护理，错误的是 A.平卧位 B.给予营养丰富、易消化的饮食 C.保持外阴清洁 D.严密观察生命体征及腹痛、阴道流血情况 3.（2012年）流产的主要特点是 A.停经后腹痛伴阴道流血    B.撕裂样腹痛伴阴道流血 C.阴道流液      D.无痛性阴道流血 4.（2012年）对各种流产临床特点的描述，正确的是 A.完全流产：宫口松，腹痛重 B.先兆流产：宫口闭，阴道少量流血 C.难免流产：阴道流血少，胎膜未破 D.不全流产：宫口闭，阴道流血少 5.（2013年）先兆流产与难免流产的主要鉴别点是 A.出血时间长短 B.下腹痛的程度 C.早孕反应是否存在 D.宫口是否开大 6.（2013年）下列关于流产的描述中，错误的是 A.先兆流产可以保胎治疗 B.不全流产可以引起失血性休克 C.难免流产应尽快清空宫内容物 D.完全流产应常规清宫 7.（2015年）关于流产的叙述，错误的是 A.早期流产是指发生在孕1 2周以内的流产 B.晚期流产是指发生在孕12～30周的流产 C.流产可分为自然流产和人工流产 D.自然流产中多数为早期流产 8.（2016年）某孕妇，2