山东省春季高考 妇产科护理学第六部分 学案

第六部分 女性生殖系统炎症病人的护理 【考试大纲】 1.掌握阴道炎、慢性子宫颈炎病人的护理评估、护理措施。 2.理解阴道炎、慢性子宫颈炎病人的护理诊断/问题。 3.了解阴道炎、慢性子宫颈炎病人的护理目标、护理评价。 【知识梳理】 一、阴道炎 1.阴道炎的感染途径 (1)经淋巴系统蔓延：是产后、流产后感染的主要传播途径。 (2)上行性感染：淋球菌、衣原体及葡萄球菌感染的主要途径。 (3)血行传播：结核杆菌感染的主要途径。 (4)直接蔓延：腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到生殖器官。 2.类型：滴虫性阴道炎（最常见）、外阴阴道假丝酵母菌病、萎缩性阴道炎、细菌性阴道炎。 3.滴虫性阴道炎 病因：阴道毛滴虫。滴虫适宜温度：25～40℃，PH5.2～6.6。 传播方式：①直接传播；②间接传播。 临床表现：外阴瘙痒，分泌物增多。白带呈 ，有腥臭味。 妇科检查：阴道黏膜充血，有散在出血点，呈“草莓样”外观。 治疗原则：切断传染途径，杀灭阴道毛滴虫，恢复阴道自净。全身和局部同时服药。 治疗措施： ①全身治疗：甲硝唑或替硝唑口服，每日3次，连服7天； ②局部治疗：先用 冲洗阴道；再局部用甲硝唑。 4.外阴阴道假丝酵母菌病 病原体：白色念珠菌，属条件致病菌。 诱因：妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂，长期应用广谱抗生素、着紧身化纤内裤、肥胖、胃肠道假丝酵母菌病。 传播方式：①内源性感染；②直接传播；③间接传播。 临床表现：外阴奇痒；分泌物增多，白带呈 ； 妇科检查：阴道黏膜有白色膜状物粘附，可见糜烂或溃疡。 治疗原则：消除诱因，以局部药物治疗为主。 治疗措施： ①全身治疗：伊曲康唑、氟康唑、酮康唑等口服，有肝病史和孕妇禁用； ②局部治疗：用2%～4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道；再局部用咪康唑、克霉唑或制霉菌素栓剂。 5.萎缩性阴道炎 病因：卵巢功能衰退，雌激素水平下降； 临床表现：外阴瘙痒，分泌物增多。白带呈 ，或血性； 妇科检查：阴道黏膜萎缩、菲薄，充血，有散在出血点或浅表溃疡。 治疗措施：①增加阴道抵抗力：小剂量局部应用雌激素。 ②抑制细菌生长：局部应用抗生素，如诺氟沙星或甲硝唑。 6.细菌性阴道炎 病因：厌氧菌常见； 临床表现：阴道分泌物增多，白带呈稀薄灰白色，伴鱼腥臭味。 妇科检查：阴道黏膜无充血，阴道壁有白色分泌物。 治疗措施：抗厌氧菌感染，首选甲硝唑。 【高考真题】 1.（2011年）关于滴虫性阴道炎描述正确的是 A.以外阴奇痒为主要症状 B.只能通过性生活传播 C.不易复发 D.阴道内有大量灰黄色泡沫状白带 2.（2012年）滴虫阴道炎的传染方式不包括 A.性生活 B.医疗器械 C.输血 D.坐便器 3.（2016年）关于滴虫阴道炎的叙述，正确的是 A.主要传播方式为内源性感染 B.典型白带呈大量稀薄泡沫状 C.长期应用抗生素是其主要诱因 D.可应用小剂量雌激素增加阴道抵抗力 4.（2017年）萎缩性阴道炎白带的典型特点是 A.稀薄泡沫状 B.白色稠厚凝乳状 C.稀薄淡黄色 D.灰白色鱼腥臭味 5.（2018年）治疗滴虫性阴道炎常用的药物是 A.氟康唑 B.黄体酮 C.甲硝唑 D.硫酸镁 6.（2019年）甲硝唑是治疗下列哪种疾病的首选药物 A.滴虫性阴道炎 B.细菌性阴道炎 C.假丝酵母菌性阴道炎 D.老年性阴道炎 7.（2019年）27 岁已婚妇女，外阴瘙痒，白带增多。检查白带稀薄,呈灰黄色泡沫状，镜检发现滴虫。治疗选用的药物是 A.抗生素 B.甲硝唑 C.咪康唑 D.雌激素 8.（2020年）下列关于萎缩性阴道炎的叙述，正确的是 A.与雌激素水平升高有关 B.用0.1%乳酸溶液冲洗阴道 C.阴道pH值下降 D.阴道局部用药可选甲硝唑 二、慢性宫颈炎 1.病理类型 ①宫颈糜烂（最常见）；②宫颈肥大；③宫颈息肉；④宫颈腺囊肿；⑤宫颈粘膜炎。 2.宫颈糜烂的分度：根据糜烂面积的大小将宫颈糜烂分为3度。 (1)轻度糜烂：糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3； (2)中度糜烂：糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3； (3)重度糜烂：糜烂面积超过整个宫颈面积的2/3以上。 3.临床表现：白带增多为主要症状，呈乳白色粘液状或黄色脓性白带，可有接触性出血， 可伴腰骶部酸痛和下腹