1.1常见的症状（课件）-《临床疾病概要》发热同步教学(人卫版第4版）

发热 目 录 01定义 02发生机制 03病因及分类 04临床表现 05热型及临床意义 06病例介绍 01定义 胃 胰腺 小肠 降结肠 乙状结肠 直肠 肛门 肝脏 胆囊 十二指肠 横结肠 升结肠 阑尾 食管 * 咽(喉) 口 8 症 状(symptom) 定义:是指患者主观感受到不适 或痛苦的异常感觉或某些客观病 态改变 常见症状 发热, 皮肤粘膜出血, 水肿, 心悸, 咳嗽与咳痰, 咯血, 胸痛, 发绀, 呼吸困难, 恶心与呕吐, 呕血,便血, 腹 痛 ,腹泻,便秘, 黄疸、 腰背痛,关节痛, 血尿,尿频尿急与尿痛,少尿无尿与多尿, 头痛,眩晕,抽搐与惊厥, 意识障碍 Fever(发热) 定义:发烧是一种升高的身体通过增加下丘脑热量调节 设定点。 其特征是体温比正常范围高0.5 或每日温度变化大于 1 。当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节 中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围。 Oral temperature 36.3 ~37.2 Rectal temperature 36.5 ~37.7 Axillary temperature 36 ~37 正常体温 物理变化 体温变化<1 /24小时 昼夜节律:最低在凌晨2点到6点之间;下午6点左右最高 性别:女性高于男性,排卵期和月经期体温升高 肌肉活动:锻炼 年龄:非常年轻>成年人>老年人 其他:压力、吃饭、环境 02发生机制 发生机制 (一)致热源性发热 外源性致热原 微生物病原体及其产物 炎性渗出物及无菌坏死物 抗原抗体复合物 某些类固醇物质 多糖体成分及多核苷酸,淋巴细胞 激活因子 内源性致热原 (又名白细胞致热原) 白介素 (IL-1) 肿瘤坏死因子 (TNF) 干扰素 微生物病原体及其产物 炎症渗出物 无菌坏死物、抗原抗体复合物 (不能直接作用于体温调节中枢) 白细胞致热原:白介素-1、肿瘤坏 死因子、干扰素 发 生 机 制 致热原性:多数患者的发热是由于致热原引起 外源性致热原 通过激活 白细胞 内源性致热原 通过血 脑屏障 体温调节中枢 发 热 产热>散热 发生机制 非致热源性发热 体温调节中枢直接受损:如颅脑外伤,出血,炎症等。 引起产热过多的疾病:如癜痫持续状态,甲状腺功能亢 进症等 引起散热减少的疾病:如广泛性皮肤病,心力衰竭等 03病因及分类 病因及分类 感染性发热(最多) 各种病原体的感染 非感染性发热 无菌性坏死物的吸收 抗原抗体反应 内分泌与代谢疾病 皮肤散热减少 体温调节中枢功能失常 自主神经功能紊乱 04临床表现 发热的分度 低热 37.3~38 中等度热 38.1~39 高热 39.1~41 超高热 41 临床表现(一) 临床表现(=) 过程及特点 体温上升期 高热期 体温下降期 骤升型 缓升型 骤降 缓降 05热型及临床意 义 热型及临床意义 间隔一定时间测量体温,在体温单上标记 每次的测量值,将各体温数值点连成体 温曲线,该曲线的形状可有一定的规律, 称为热型 不同的发热性疾病常各具有相应的热型。 根据热型的不同有助于发热病因的诊断和 鉴别诊断。 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 未数 稽留热 稽 留 热 :continued fever 体温恒定在39~40 左右, 一天之 内波动范围不超过1 ,持续时间较 长,甚至延续数日不退。多见于伤 寒、肺炎球菌性肺炎 High temperature which above 39 lasts for days or weeks.daily variation <1 seen in lobar pneumonia,typhoid,typhus 驰张热 C 15 16 17 天数 12 1314 00 9 弛张热: remittent fever 为39 以上的高热, 一日间的体温波动范围大, 往往超过2 ,但仍在正常体温以上。常见于败血 症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。body temperature above 39 C and the lowest above the normal daily variations >2 seen in rheumatic fever, septemia, suppurative inflammation 5 6 2 13 14151617 天数 间歇热 C 00 间歇热: intermittent fever 体温急骤上升达39 以上,持续数小时或更长, 然后下降至正常,经数小时或数日的间歇期,体 温再次升高,如此反复发作。常见于疟疾、急性 肾盂肾炎等 5 6 7 8 9 10 11 2 3 4 5 1617 天数 C 波状热 波 状 热 :undulant fever 体温逐渐上升达39 或更高后又逐渐