3.1体格检查（课件）-《临床疾病概要》基本检查法同步教学(人卫版第4版）

第一节 基本检查法 概述 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 CONTENTS 第一节 基本检查法 体格检查的基本方法有五种 视 诊 01 触 诊 叩 诊 听 诊 02 03 04 05 06 第一节 基本检查法 了解病人的一般状态、全身性体征以及机体各部分的变化 发现诊断某些疾病的重要征象 最好在自然光下进行，必要时需要检眼镜、耳镜、鼻镜等检查设备辅助检查 视诊： 是检查者通过视觉来观察被检查者全身或局部表现的一种检查方法。 概述 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 第一节 基本检查法 触诊：是检查者通过手的触觉来判断被检部位及某一器官特征的一种检查方法 浅部触诊法 --适用于体表浅在病变 深部触诊法 --常用于腹部检查 深部滑行触诊法 双手触诊法 深压触诊法 冲击触诊法 概述 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 第一节 基本检查法 讲清触诊的目的，取得密切配合 被检查者应采取合适体位 检查者应保持手温暖，站立于病人的右侧，面对病人并随时观察病人的面部表情或反射动作 触诊前嘱病人排尿，以免将充盈膀胱误认为腹部包块 检查者应以轻柔的动作和熟练的技巧，由浅入深、由轻而重、由健侧逐渐移向患侧进行触诊 触诊的注意事项 概述 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 第一节 基本检查法 叩诊： 是检查者用手指叩击身体表面某一部位，使之震动产生音响，根据震动和音响的特点来判断被检查部位的脏器有无异常的一种检查方法。 直接叩诊法 间接叩诊法 --临床上广泛采用 --适用于胸部或腹部面积 较广泛的病变 概述 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 第一节 基本检查法 直接叩诊法 概述 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 第一节 基本检查法 间接叩诊法示意图 间接叩诊法 概述 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 第一节 基本检查法 间接叩诊法正误图 概述 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 第一节 基本检查法 叩诊音：叩诊时被叩击部位产生的反响 清 音 -- 正常肺部 鼓 音 -- 左侧前下胸部的胃泡区及腹部 肺空洞、气胸和气腹 过清音 -- 肺气肿、正常儿童 浊 音 -- 心脏或肝脏被肺的边缘所覆盖部分 肺炎、肺水肿、肺不张、胸膜肥厚 实 音 --无肺组织覆盖的心脏或肝脏区域 大量胸腔积液或肺实变 概述 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 第一节 基本检查法 叩诊的注意事项 叩诊的环境要安静、温暖 被检者应充分暴露叩诊部位，采取适当体位 叩诊时不仅要注意叩诊音的变化，还要注意用扳指体会不同器官和组织的震动感差异，两者相互配合 叩诊用力要均匀，左右对称部位应作对比叩诊 概述 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 第一节 基本检查法 听诊： 是通过耳朵或借助听诊器来辨别发自身体各部分的声音是否正常的一种诊断方法，是诊断心、肺和腹部疾病的基本方法和重要临床技能 直接听诊法 --耳廓直接贴在体壁上进行听诊 间接听诊法 --用听诊器进行听诊 概述 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 第一节 基本检查法 管形听诊器 -- 目前主要用来听取胎心音 双筒听诊器 -- 耳件、体件（胸件）及软管 听诊器模式图 概述 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 第一节 基本检查法 听诊的注意事项 环境要安静、温暖、避风，寒冷可引起肌束颤动而影响听诊效果 患者体位要舒适，被检查部位充分暴露，避免听诊器和衣服摩擦产生的干扰，切忌隔着衣服听诊 听诊时医生注意力要集中，仔细辨别被检查部位所发出的声音，心脏听诊要排除呼吸音的干扰，肺脏听诊要排除心音的干扰 概述 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 第一节 基本检查法 嗅诊： 是通过嗅觉来判断患者发出的异常气味与疾病之间关系的一种诊断方法 异常气味大多来自皮肤、黏膜、呼吸道及分泌物、胃肠道及呕吐物和排泄物等 不同疾病具有不同的特点和性质 肠梗阻 呕吐物呈粪便味 糖尿病酮症酸中毒 呼吸气体呈烂苹果味 概述 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 $$