7-3循环生理（课件）高教版（第四版）

二、心脏生理 一、概 述 四、心血管活动的调节 三、血管生理 血液循环（Circulation） 循环生理 机体的循环系统是由心脏、血管构成的封闭的管道系统，血液在循环系统中按照一定的方向循环往复的流动，称为血液循环（Blood Circulation） 第一节 概 述 循环生理 解剖学结构： 高等哺乳动物的心脏分化为两个心房和两个心室——两个泵 肺循环（小循环） 体循环（大循环） 淋巴回流 第一节 概 述 循环生理 血液循环的功能： 完成体内物质运输（代谢原料、产物） 维持机体的内环境稳态（组织液） 参与机体的体液调节 第一节 概 述 循环生理 心脏壁 心内膜 心 肌 心外膜 普通心肌细胞 特殊心肌细胞 ——工作细胞 ——自律细胞 第一节 概 述 循环生理 心肌细胞的生物电现象 心肌细胞的生理特性 心动周期和心脏射血 心电图 第二节 心脏生理 循环生理 心肌细胞的静息电位及形成原理，基本上与神经细胞和骨骼肌细胞相似，也是由细胞内钾离子向细胞膜外流动所产生的钾离子的跨膜平衡电位。心肌细胞的静息电位为-90mV。 静息电位 动作电位 心肌细胞的生物电现象 重点 循环生理 心肌细胞的动作电位与神经细胞和骨骼肌细胞不同： 复极化过程复杂 持续时间长（300-400ms） 动作电位的升支和降支不对称 特点 普通心肌细胞的动作电位可分为： 0、1、2、3、4五个时相 心室肌细胞动作电位 心肌细胞的生物电现象 循环生理 0期去极化的形成： 历时：1—2ms 原因：Na+内流使心肌细胞膜在短时间内去极化和反极化。 复极化1期：快速复极化初期 形成锋电位，历时10ms 原因：Na+通道失活后，K+快速外流，使膜电位下降。 心肌动作电位产生的机制 循环生理 复极化2期：平台期 历时：100—150ms 原因：Ca2+缓慢内流与K+外流达到平衡，使膜电位长时间维持在0 mV左右。 复极化3期：快速复极化末期 历时：100ms—150ms 原因：Ca2+通道失活，Ca2+内流停止，K+快速外流形成。 心肌动作电位产生的机制 循环生理 复极化4期：恢复期 原因：3期后，K+外流停止，膜上K+—Na+—ATP泵活动，将Na+、Ca2+泵出，泵入K+，使细胞膜内外离子分布及膜电位恢复到静息电位水平。 心肌动作电位产生的机制 循环生理 自动节律性（Autorhythmicity） 兴奋性（Excitability） 传导性（Conductivity） 收缩性（Contractility） 心肌的生理特性 重点 循环生理 自律组织或自律细胞 ——具有自律性的组织或细胞。 组织细胞能在没有外来刺激的条件下，自动地产生节律性兴奋的特性，叫做自动节律性，简称自律性。 高等动物心脏内的自律性组织的节律性高低不一。 （蛙类为静脉窦） 窦房结P细胞>房室交界>房室束>浦肯野氏纤维等 心肌的自律性 循环生理 正常心搏节律即由自律性最高处——窦房结发出冲动引起，故称窦性节律。并称窦房结为心搏起源或心搏起播点（pacemaker）。 由窦房结以外的自律细胞取代窦房结而主宰心搏节律。 窦性节律（窦性心律sinus rhythm） 异位节律（异位心律ectopic rhythm） 心肌的自律性 循环生理 心肌细胞同神经纤维和骨骼肌细胞一样具有兴奋性。 有效不应期： -90~0~+30~-60mV 有效不应期特别长。 250～300ms 骨骼肌仅1～3ms 特点： 相对不应期 超常期 心肌的兴奋性 循环生理 心肌细胞兴奋时所产生的动作电位能够沿着细胞膜传播的特性——传导性。 ——心肌细胞形成功能上的合胞体，保证左、右心房或心室能够同步兴奋和收缩。 传导形式：局部电流+闰盘（缝隙连接） 心肌的传导性 循环生理 心肌的传导性 循环生理 使心室在心房收缩完毕之后才开始收缩，而不致于产生房室收缩重叠的现象。心脏内兴奋传播途径的特点和传导速度的不一致性，对于保证心脏各部分有次序地、协调地进行收缩活动，具有十分重要的意义。 房－室延搁： 生理意义： 房室交界是兴奋由心房进入心室的唯一通道，交界区动作电位传导速度比较缓慢，使兴奋在这里延搁一段时间才向心室传播。 心肌的传导性 循环生理 （4）期前收缩与代偿性间歇 在受刺激时，先在膜上产生电兴奋，然后通过兴奋－收缩耦联使心肌纤维缩短。 心肌细胞的收缩性有以下特点： （1）对细胞外液中Ca2＋浓度的依赖性 （2）同步收缩（“全”或“无”收缩） （3）不发生强直收