6.2影像学检查（课件）-《临床疾病概要》超声波检查同步教学(人卫版第3版）

超声检查技术 将超声发射 在人体内传播的超声波 反射散射 携带信息的回声信号 以不同形式将图像 超声检查技术 一、概念及特性 (一)超声检查(ultrasound examination)是根据声像图特征对疾病作 出诊断。 (二)超声波与光相似，呈直线传播，有反射、散射、衰减及多普勒 效应等物理特性。 (三) 超声诊断仪 人体内 遇不同组织或器官的分界面 形成回声 接收、放大、处理 荧光屏(声像图)。 二、特点 （一）无放射性损伤，属无创性检查技术； （二）信息量丰富，其灰阶断面图像层次清楚，对某些软组织成像 　　　　　接近 解剖真实结构； （三）对活动的界面能作出实时显示，便于动态观察； （四）体内的含液性器官在不需要任何对比剂的情况下便能显示 　　　　　管腔结 构，如体内有血流的各类血管、含胆汁的胆囊、含 　　　　　尿液的膀胱等； （五）对小病灶有良好的显示能力，实质性脏器内2--3mm 的 　　　　　囊性或实质性病灶已能清晰显示； （六）能取得各种方位的断面图像，并能根据声像图特点对病灶 　　　　　精确定位和测量大小； （七）能及时取得结果，并可反复多次重复观察； （八）设备轻便易操作，危重病人可作床边检查。 三、主要用途 （一）检测实质性脏器的大小、形状及物理特性； （二）检测囊性器官的大小、形状、走向及某些功能状态； （三）检测心脏、大血管及外周血管的结构、功能与血流动力学状 　态； （四）鉴别脏器内占位性病变的物理性质、部分可鉴别良、恶性； （五）检测有无积液、并对积液量作出初步估计； （六）随访经药物或手术等各种治疗后病变的动态变化； （七）超声引导下穿刺、活检或置入导管，进行辅助诊断或某些治 　　 疗。 四、主要内容 (一)超声解剖学和病变的形态学研究 超声检查可以得到各脏器的断面图像，声像图的基础为解剖、生理学和病理学的形态组织学改变，这种改变与声像图之间有着密切的联系，可作出病变定位、定量、定性诊断。 (二)功能性检查 通过检测某些脏器、组织的生理功能的声像图变化或超声多普勒图上的变化作出功能性诊断，如用超声心动图和多普勒超声检测心脏的收缩及舒张功能；用实时超声观察胆囊的收缩和胃的排空功能；多普勒超声技术发展使超声从形态学检查上升至“形态－－血流动力学”联合检查，使检查水平进一步提高。 (三)器官声学造影的研究 声学造影－－即将某种物质引入“靶”器官或病灶内，以提高图像信息量的方法。在心脏疾病的诊断方面已取得良好效果，目前这一技术已推广至腹部及小器官的检查。 (四)介入性超声(interventional ultrasound)的应用 介入性超声包括内镜超声、术中超声和超声引导下穿刺诊断和治疗。介入性超声的发展促使了超声检查与临床及病理组织细胞学的密切结合，进一步提高了超声检查水平并扩大了应用范围。 五、限度 (一)由于超声的物理性质，使超声对骨骼、肺和胃肠的显示较差， 影响成像效果和检查范围； (二)声像图所表现的是器官和组织声阻抗差改变，缺少特异性，因 此对病变性质的判断，需综合分析并与其它影像表现和临床资 料相结合才可靠； (三)声像图是人体组织结构的某局部断面图像，对脏器和病灶整 体的空间位置和构型很难在一幅图上清晰显示； (四)病变过小或声阻抗差不大，不引起反射，则难以在声像图上 显示出来； (五)脉冲多普勒超声的最大显示频率受到脉冲重复频率的限制，