6.3.影像学检查（课件）-《临床疾病概要》CT和MRI检查同步教学(人卫版第3版）

1 CT和MRI检查 ONE 　CT检查技术的应用 　　（X-ray Computed Tomography；X-CT) X线电子计算机断层摄影术 　　　　X线电子计算机由英国EMI公司的工程师于1969年设计成功，1972年公诸于世。它是一种对穿透射线所经过的物质断面进行扫描，通过计算机技术而显示此层面结构的装置。其本质仍是一种X线断层图像。其图像逼真、清晰、密度分辨率高，解剖关系明确，对病变的定位和定性诊断较普通X线有明显提高，已成为临床常用的影像检查方法。 　　　CT自上世纪70年代初开始应用临床以来，经过多次升级换代，其结构和性能不断完善和提高，由最初的普通头颅CT机发展到现在的高档滑环式螺旋CT（Spiral CT；Helical CT）和电子束CT（Electron beam CT；EBCT）。 　　　 一、基本原理（Basic theory) 　　CT是用X线束对人体某部位按一定厚度的层面扫描，由探测器（detector）接受透过该层面的X线，并把它转换成电流，再经模/数转换器（A/D convertor)转变为数字信号，输入计算机处理。图像的形成有如对选定层面分成若干个体积相同的小方体（即体素）扫描，其所得信息经计算机处理而获得每个体素的X线衰减系数或吸收系数，尔后进行处理，再排成矩阵，即数字矩阵（Digital Matrix），经数/模转换器（D/A　convertor）把数字矩阵中每个数字转换成由黑到白不等灰度的小方块，即像素（pixel），并按矩阵排列，然后显示在监视器上，即构成CT图像。 二、结构（Constitution） 1、X线系统　X线管；高压发生器；X线控制器。 X－CT　 2、数据检测系统　探测器；检测回路；模/数转换器。 System　 3、数据处理系统　电子计算机；图像显示器；多幅照 　　　　　　　　　　　　　　像机；磁盘；磁带；宽行打印机。 　　　　　4、操作控制系统 操作台；键盘；鼠标；触摸屏。 5、扫描机架 机架；诊断床。 三、分代（Classify） 第一代：由笔形X线束加单个探测器组成的扫描结构对人体进行平移加旋转的扫描运动，扫描速度缓慢，一般扫描一层需要2-3分钟，仅适用于头颅。 第二代：由扇形X线束代替第一代笔形X线束，探测器增加到几十个，扫描时间减至10-90秒，可用于头颅和体部。 第三代：把第一代、第二代的平移旋转式扫描改成了单纯的旋转加旋转式，探测器增加达几百个，扫描时间缩短到2-10秒，矩阵像素也扩大到512×512，适用于全身各部位检查。 第四代：探测器数目增加到一千个以上，并固定在扫描架四周，仅球管绕患者旋转（即旋转固定式），并多采用滑环技术，使扫描进一步缩短，并且可以进行螺旋扫描。 第五代：即超高速CT，采用电子枪结构，在扫描速度上有飞跃发展，1秒内可扫描17层，故尤其适用于心脏动态检查，此外，还能进行血流量的测定，三维图像重建，电影动态摄影，功能诊断等，故又称电影CT（Cine CT). 四、优点（Advantage） 　　　极高的密度分辨率是CT成像的最大优点。CT能分辨3Hu的密度差，通过窗宽、窗位的调节，微小的CT值差别便可用明显的灰度差别予以显示，使普通X线成像难以显示的组织，如脑实质、纵隔、肝脏、脾脏、肾脏、胰脏等腹内实质性脏器以及椎间盘、前列腺、子宫等能很好地显示其内部结构和微小的病变、病灶、窗宽、窗位的随意调节能最大限度地减少不需要的组织结构，使病灶显示最隹。检查方法简便，快捷、无痛苦、无创伤，在放射领域中很快得到了迅速发展，应用面也越来越广。 五、缺点（Defect） 　　　1、含有放射线； 　　　2、曝光总时间较长，易产生运动性伪影； 　　　3、空间分辨率较差，有部分容积效应； 　　　4、检查费用较贵。 六、检查准备 　（一）阅读CT会诊申请单，嘱受检者带以往影像资料和化验结果。 　（二） 腹部检查前4-8小时应禁食（急诊除外）； 　　　 扫描前二天，服泻药，少食水果和蔬菜（避免产气）；　 　　　 扫描前一周不作胃肠钡剂造影，不服含金属的药物； 扫描前需口服2-3%碘水溶液800-1000ml(用60%复方泛影葡胺稀 释)，胃肠道病变和胆系结石的病人CT检查前口服清水或脂类对 比剂，盆腔检查前1小时尚需清洁肠道，以提高病变的显示能 力。其它部位扫描不需禁食和特别准备； 胸腹部检查前应训练病人平静呼吸与屏气，喉部扫描嘱病人不要