项目十三 部分专科药物与用药护理（课件）-《药物学基础》（人卫版第四版）同步精品课堂

《药物学基础》（第四版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 项目十三 部分专科药物与用药护理 知识目标 1．掌握全身麻醉药、局部麻醉药的分类及代表药物。 2．熟悉普鲁卡因、利多卡因、丙泊酚的作用、用途及不良反应。 3．了解常用局麻方法和麻醉辅助用药的特点。 4．掌握有机磷农药中毒机制及其解毒药物阿托品、氯解磷定的作用、用途及用药护理。 5．熟悉或了解抗休克药的分类、常用药物特点及用药护理。 6．了解其他常见解毒药的用途。 7．熟悉或了解五官科临床常用药物特点和用药护理要点。 8．了解皮肤科临床常用药物特点和用药护理要点。 三维目标 项目七 呼吸系统药物与用药护理 项目十三 部分专科药物与用药护理 能力目标 1．熟练掌握指导手术患者正确应对麻醉过程，提高麻醉效果的用药护理技能。 2．学会观察局麻药的疗效及不良反应，并能正确施行用药护理。 3．熟练掌握有机磷农药中毒等患者的用药护理技能。 4．学会观察各种常见抗休克药及解毒药的疗效，及时妥善处理不良反应。 5．熟练掌握根据五官科各科常见疾病、皮肤病治疗需要，正确进行给药和不良反应监护的技能。 6．学会观察患者用药的情况，并能及时妥善处理药物出现的不良反应。 情感目标 1．具备认真仔细开展用药护理的职业素养和尊重、关心、理解患者的人文素养。 2．初步具备关爱休克、中毒等相关疾病患者，认真细致开展用药护理的职业素质和关心、尊重、理解患者的人文素养。 3．具有尊重、关爱五官科疾病、皮肤病患者的人文素养，认真细致开展用药护理的职业素质。 三维目标 项目七 呼吸系统药物与用药护理 项目十三 部分专科药物与用药护理 导入情景 01 患者，男，28 岁。6h前无明显诱因突感上腹部持续性疼痛，无发热，并伴恶心、呕吐、腹泻等症状，上述症状进行性加重，腹痛部位逐渐转至右下腹部，入院治疗。医生检查右下腹固定点压痛，反跳痛，血常规显示：白细胞11.8x10/L，中性粒细胞79%，初步诊断为“急性阑尾炎”，拟实行手术治疗。 工作任务： 1．该患者手术时适宜采用哪种麻醉方法？应选用哪种药物？ 2．护士应如何进行用药护理指导？ 3．在这个工作任务中，护士应该在哪些方面体现专业精神和职业素养？ 导入情景 01 根据案例结合生活实际，请同学们思考以下问题： ●麻醉药的给药方法有哪些？ ●麻醉药是否入血？ ●用药后最先消失或最后恢复的感觉是？ 新知学习 02 任务一 麻醉药与用药护理 药物-病原体-机者之间的关系 新知学习 02 使患者整体失去感觉甚至意识的称为全身麻醉；部分失去痛觉等感觉的称为局部麻醉。 使整个机体或机体局部暂时、可逆性失去痛觉等感觉或意识的药物称为麻醉药。 一、全身麻醉药与用药护理 新知学习 02 （一）吸入性全麻药：经呼吸道吸入引起麻醉效果。 理想的吸入麻醉药应具有以下特点： ①不燃不爆，无刺激性，代谢率低； ②在血液和组织中溶解度低，麻醉深度易于调节； ③麻醉作用强，诱导及苏醒迅速、平稳、舒适； ④有良好的镇痛、肌松、遗忘作用； ⑤安全范围大，毒性低，不良反应少而轻； ⑥所需设备简单，使用方便，价廉易得。 一、全身麻醉药与用药护理 新知学习 02 （二）静脉全麻药 静脉麻醉药是通过静脉注射或静脉滴注进入体内，而引起全身麻醉效应的药物。相比较于吸入性麻醉药，其优点是：患者迅速进入麻醉状态，不刺激呼吸道，用药方法简便。缺点主要是麻醉深度不易掌握，易发生呼吸抑制。 一、全身麻醉药与用药护理 新知学习 02 静脉麻醉药氯胺酮的利与弊 20世纪上半叶，世界各地战争硝烟四起，手术麻醉用药成了当时十分稀缺的资源，人们合成出苯环利定及其衍生物用于研制新型麻醉药，这类制剂虽然有一定的麻醉和止痛作用，但会致使患者出现严重的谚妄、幻觉，并有较强的成瘾性，科学家们继续对此类结构进行改造，直到1962年，美国药剂师卡尔文·史蒂文斯首次在实验室合成氯胺酮，相比于苯环利啶及其衍生物，氯胺酮麻醉具有更快的起效速度以及较短的持续时间。 知识链接 新知学习 02 静脉麻醉药氯胺酮的利与弊 曾在越战时期作为麻醉药而广泛用于野战创伤外科中，但20世纪90年代以来，氯胺酮作为一种主要合成毒品在世界范围内流行，并蔓延至亚洲地区。滥用者为了使用方便，常将氯胺酮溶液蒸制成粉末（即为K粉）吸用，带来巨大的危害，被列为“第一类精神药品”管理，护士在未来工作中遇到此类药物，一定要严格执行麻醉药品和精神药品的管理规定，对有瘾癖的用药者，要按有关规定进行报告，同时不能有嫌弃、厌恶的表现，并积极开展“珍爱生命，远离毒品”的教育活动。 知识链接 新知学习 02 （三）麻醉辅助用药 理想的全身麻醉药应具备的优点为麻醉诱导期短，能使手术患者产生镇痛、意识丧失、骨骼肌松弛作用，安全范围大等。目前临床上仅使用单一全麻药无法满