项目十一 抗微生物药与用药护理2（课件）-《药物学基础》（人卫版第四版）同步精品课堂

《药物学基础》（第四版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 项目十一 抗微生物药与用药护理2 知识目标 1．掌握氨基糖苷类的共性，部分抗生素代表药的抗菌作用、用途和不良反应及注意事项。 2．熟悉大环内酯类、氨基糖苷类的作用特点、用途、主要不良反应及使用注意事项。 3．了解四环素类、万古霉素类和多黏菌素类等其他抗生素的作用特点、主要用途和不良反应。 4．掌握喹诺酮类药物的共性，磺胺类的种类特点和甲硝唑的用途。 5．熟悉常用氟喹诺酮类药物的作用特点、用途，磺胺和甲氧苄啶的作用机制。 6．了解硝基咪唑和硝基呋喃类药的种类和特点。 能力目标 1．熟练掌握其他常用抗生素用药护理和合理用药的技能。 2．学会观察药物疗效及不良反应，能够正确指导患者合理用药。 3．熟练掌握指导感染性患者正确合理使用药物的技能。 4．学会观察合成抗微生物药的疗效，并能及时妥善处理药物出现的不良反应。 情感目标 具备关爱感染性疾病患者的职业道德，认真细致的专业精神和尊重、理解患者的人文素养。 三维目标 项目七 呼吸系统药物与用药护理 项目十一 抗微生物药与用药护理2 导入情景 01 患者，女，15岁，因尿频、尿急、尿痛3d，伴发热1d入院，经检查：T39.2C，尿细菌学检查：大肠埃希菌（+）。诊断为尿路感染。医嘱予阿米卡星注射液0.2g／次，肌内注射，一日2次。 工作任务： 1．该患者用药是否合理？用药后患者可能会出现哪些不良反应？ 2．针对该患者，应如何开展用药护理？ 3．在这个案例中，护士应该在哪些方面体现专业精神和职业素养？ 导入情景 01 根据案例结合生活实际，请同学们思考以下问题： ●红霉素软膏使用的注意事项有哪些？ ●阿奇霉素在输注过程中的不良反应有什么？ ●什么药在使用前不需要做皮试？ 新知学习 02 任务三 其他常用抗生素与用药护理 药物-病原体-机者之间的关系 新知学习 02 第一代：红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、麦白霉素等； 第二代：罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等；第二代最常用 第三代：替利霉素、喹红霉素等； 本类药物通过抑制菌体蛋白质合成而发挥速效抑菌作用，同类药物之间有交叉耐药性。 一、大环内酯类 新知学习 02 红霉素 从链丝菌培养液中提取获得。多采取肠溶制剂或静脉给药。 新知学习 02 【抗菌谱】 （1）G+菌（如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、白喉棒状杆菌、破伤风芽孢梭菌等）有较强抑制作用，但抗菌活性不及青霉素。 （2）G-菌（如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、百日咳杆菌、流感嗜血杆菌及弯曲菌、军团菌等） （3）支原体、衣原体、立克次体、厌氧菌 红霉素 新知学习 02 【用途】 主要用于革兰氏阳性菌的感染，尤其是金黄色葡萄球菌感染、对青霉素过敏或耐药者。是军团菌、百日咳、白喉带菌者、支原体肺炎、弯曲菌所致的肠炎或败血症、沙眼衣原体所致的新生儿结膜炎或婴儿肺炎等的首选药。 记忆口诀：百支空军首选红 红霉素 新知学习 02 百支空军首选红 记忆口诀 百日咳、白喉带菌者 支原体肺炎 空肠弯曲菌肠炎 军团菌感染 红霉素 新知学习 02 军团菌病 军团菌病是由军团菌属细菌引起的临床综合征。因1976年美国费城召开退伍军人大会时暴发流行而得名。军团菌多在各种水源设备设施，尤其在空调冷却水中和人工管道水中易于分布。目前，随着百姓生活水平的逐步提高，城市中高层建筑的日益增多，输水管、喷水池、空调、淋浴及加湿器等设备的普及，这些都有可能增加感染军团菌病的危险性。 知识链接 甲减 新知学习 02 【不良反应及防治】 1．局部刺激 口服可引起胃肠反应，宜饭后服用 肌内注射疼痛剧烈，不宜使用。 静脉滴注浓度过高或速度过快，易发生血栓性静脉炎，稀释后缓慢滴注。 红霉素 2．肝损害 3．耳毒性 4．过敏反应 偶见药物热、皮疹。 5．配伍禁忌 乳糖酸红霉素不宜与酸性溶液配伍，不可用0.9％氯化钠注射液溶解，否则可发生凝固，应先用注射用水溶解，再用5％葡萄糖溶液稀释后滴注。 新知学习 02 乙酰螺旋霉素 临床主要用于革兰氏阳性菌引起的呼吸道和软组织等感染以及衣原体感染，尤其是不能耐受红霉素者。 罗红霉素 临床主要用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿生殖道、皮肤软组织及耳鼻咽喉感染，以及支原体肺炎、沙眼衣原体感染。 一、大环内酯类 新知学习 02 克拉霉素 临床主要用于呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织感染也可用于幽门螺杆菌的治疗。 阿奇霉素 临床主要用于敏感菌所致的上、下呼吸道感染、皮肤和软组织感染、泌尿道感染。 一、大环内酯类 药物-病原体-机体三者之间的关系 新知学习 02 天然：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、西索米星、新霉素、大观霉素； 半合成：阿米卡星、奈替米星、依替米星等。 二、氨基糖苷类 新知学习 0