专题1 心力衰竭、血栓闭塞性脉管炎、风湿性心脏病（课件）-《疾病概要》（人卫版第4版）高考备考讲练测（山东省）

专题一 循环系统 （心力衰竭+血栓闭塞性脉管炎+风湿性心脏病） 疾病概要 专题复习讲练测 目录 一、心力衰竭 二、血栓闭塞性脉管炎 三、风湿性心脏病 考纲解读 一 1.掌握心力衰竭、血栓闭塞性脉管炎和风湿性心脏病的主要病因、临床表现、诊断、辅助检查、治疗原则 2.理解心力衰竭、血栓闭塞性脉管炎和风湿性心脏病的发病机制及治疗措施 3.了解心力衰竭、血栓闭塞性脉管炎和风湿性心脏病的鉴别诊断 考情分析 一 考试年度：2020年 知识点：慢性心力衰竭的诱因 分值：8分 考试题型：简答题 考点预测：心力衰竭病因及诱因，治疗措施；风心病的辅助检查 知识点梳理 ✭ 二 NYHA1928年 Ⅰ级：患者有心脏病，但活 动量不受限； Ⅱ级：心脏病患者的体力活 动轻度受限，休息时 无症状； Ⅲ级：心脏病患者体力活动 明显受限，小于一般 活动即有症状； Ⅳ级：心脏病患者不能从事 任何体力活动，休息 时也有症状。 知识点梳理 二 慢性心力衰竭 一.左心衰✭（肺循环淤血和心排血量降低引起） 定义：是由于器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合症。主要临床表现有引起运动耐量受限的呼吸困难和疲乏，以及导致肺充血和肢体水肿的液体潴留。 病因✭：1.原发性心肌损害 2.心脏负荷过重：压力负荷过重、容量负荷过重 诱因✭：感染（呼吸道感染最常见）、心律失常、血容量增加、过度体力消耗或情绪激动、治疗不当 知识点梳理 二 ❆临床表现✭：1.症状：（1）呼吸困难（最早、最常见症状） （2）咳嗽、咳痰 （3）咯血 （4）乏力、疲倦、头晕、心慌 （5）少尿及肾功能损害症状 2.体征: （1)肺部湿性啰音 (2)心脏体征 心脏扩大（单纯舒张性心衰除外） p2亢进 舒张期奔马律 知识点梳理 二 二.右心衰✭（体循环淤血） ❆临床表现：1.症状：（1）消化道症状（最常见） （2）劳力性呼吸困难 2.体征: （1）水肿 （2）颈静脉征 （3）肝脏肿大、心源性肝硬化 （4）心脏体征 知识点梳理 二 三.全心衰 临床表现：左心衰症状及体征 右心衰症状及体征 当右心衰继发于左心衰时，肺淤血症状减轻 知识点梳理 二 ❆辅助检查✭ （一）实验室检查 1.利尿钠肽 2.常规检查：血常规，尿常规，血糖，血脂，肝功，肾功 （二）其他检查 1.胸部X线检查 2.超声心动图 3.放射性核素检查 4.心电图 知识点梳理 二 ❆治疗 治疗原则： 1.病因治疗； 2.调节心力衰竭的代偿机制，防止神经内 3.分泌系统的过度激活。 治疗目的： 1.提高运动耐量，改善生活质量； 2.阻止或延缓心室重塑，防止心肌损害进一步加重; 3.降低死亡率。 知识点梳理 二 治疗要点✭ 1.积极防治病因及诱因 2.减轻心脏符合：休息，控制钠盐摄入 3.药物治疗：利尿剂 ACEI 血管紧张素II受体 （AT1）拮抗剂