11.1神经外科常见疾病-颅内压增高与脑疝（课件）-《临床疾病概要》 同步教学(重庆大学出版社）

颅内压增高和脑疝 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 颅内压的形成 颅腔、脑组织、脑脊液和血液是颅内压形成的物质基础 颅缝闭合后颅腔的容积固定不变，约为1400～1500 ml 颅腔内的上述三种内容物，使颅内保持一定的压力，称为颅内压（intracranial pressure, ICP） 成人的正常颅内压为70～200 mmH2O, 儿童为50～100 mmH2O 一、颅内压的形成与正常值 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 颅内压的调节 血压和呼吸可引起颅内压的小范围波动 主要依靠脑脊液的分布和分泌的变化来调节 颅内压增高时，脑脊液的分泌较前减少而吸收增多 当颅内压降低时，脑脊液的分泌增加，而吸收减少 颅内容积超过5%的临界范围，会产生颅内压增高 二、颅内压调节与代偿 颅内体积/压力曲线 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 颅内压增高的原因 颅内占位性病变挤占了颅内空间，如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等。 脑组织体积增大，如脑水肿。 脑脊液循环和（或）吸收障碍所致梗阻性脑积水和交通性脑积水。 脑血流过度灌注或静脉回流受阻，见于脑肿胀、静脉窦血栓等。 先天性畸形使颅腔的容积变小，如狭颅症、颅底凹陷症等。 三、颅内压增高的原因 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 硬膜外血肿 硬膜下血肿 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 颅内血肿 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 颅咽管瘤 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 脑膜瘤 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 畸胎瘤（4月龄儿） 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 脑内脓肿 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 脑结核瘤 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 颅内寄生虫病 脑囊虫 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 静脉窦血栓 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 动静脉畸形（AVM） 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 脑积水 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 年龄 病变扩张速度 （颅内病变体积扩增与颅内压上升呈现指数曲线） 病变部位 伴发脑水肿程度 全身系统性疾病 （一）影响颅内压增高因素 四、颅内压增高病理生理 由于代偿机制的存在，颅内压最初不会升高 当颅内压已经很高，很小的体积变化即可导致颅内压明显升高 颅内体积/压力关系曲线 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 脑血流量的降低，造成脑缺血甚至脑死亡 脑移位和脑疝 脑水肿 库欣（Cushing）反应 胃肠功能紊乱及消化道出血 神经源性肺水肿 （二）颅内压增高后果 四、颅内压增高病理生理 脑血流量 Low BP or ICP High BP CPP = MAP - ICP CBF maintained despite 脑灌注压CPP变化 但脑血流量维持不变 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 弥漫性颅内压增高：由于颅腔狭小或脑实质体积增大而引起，其特点是颅腔内各部位及各分腔之间压力均匀升高，不存在明显的压力差。 局灶性颅内压增高：因颅内有局限的扩张性病变，病变部位压力首先增高，使附近的脑组织受到挤压而发生移位，并把压力传向远处，造成颅内各腔隙间的压力差，易形成脑疝。 （一）根据颅内压增高范围可分为两类 一、颅内压增高类型 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 急性颅内压增高：见于急性颅脑损伤引起的颅内血肿、高血压性脑出血等。其病情发展快，颅内压增高所引起的症状和体征严重，生命体征(血压、呼吸、脉搏、体温)变化剧烈。 亚急性颅内压增高：病情发展较快，颅内压增高的反应较轻，多见于颅内恶性肿瘤、转移瘤及各种颅内