内科传染病PPT— 病毒性肝炎病人的护理（人卫第四版）

内科护理学 传染病 目录 病毒性肝炎病人的护理 病毒性肝炎简称肝炎，是由多种嗜肝病毒引起的以肝脏损害为主的全身性疾病。 临床上以疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸。 甲型肝炎病毒（HAV） 乙型肝炎病毒（HBV）（DNA 病毒） 丙型肝炎病毒（HCV） 丁型肝炎病毒（HDV） 戊型肝炎病毒（HEV） 一、病因与流行病学 1.传染源 各型肝炎病毒携带者和各型肝炎病人。 2.传播途径 甲型和戊型肝炎主要经粪口途径传播；乙型、丙型和丁型肝炎主要经血液途径传播。母婴传播为乙型肝炎重要的传播途径。 一、病因与流行病学 肝炎 急性肝炎 慢性肝炎 急性黄疸型肝炎 急性无黄疸型肝炎 重型肝炎 淤胆型肝炎 肝炎后肝硬化 急性重型肝炎 亚急性重型肝炎 慢性重型肝炎 二、临床表现 1.急性肝炎 （1）急性黄疸型肝炎 ①黄疸前期：平均5～7天。表现为食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹胀、腹痛和腹泻等消化系统症状 。 ②黄疸期：可持续2～6周。尿色加深如浓茶样，巩膜和皮肤黄染而黄疸前期的症状好转。黄疸可逐渐加深，约2周达到高峰。 ③恢复期：本期平均持续4周。 二、临床表现 （2）急性无黄疸型肝炎：较黄疸型肝炎多见。 主要表现为消化道症状，此类型常不易被发现，成为容易被忽略的重要传染源。 2.慢性肝炎 病程超过半年者。 二、临床表现 3.重型肝炎 （ 1）诱因 1）病后劳累 2）感染 3）长期大量酗酒或病后酗酒 4）药物的肝损性 5）合并妊娠 二、临床表现 （2）临床表现 1）黄疸迅速加深 2）肝脏进行性缩小 3）出血倾向 4）迅速出现腹水 二、临床表现 5）精神神经系统症状 6）肝肾综合征 4. 淤胆型肝炎 5.肝炎后肝硬化 二、临床表现 1.血清检查 丙氨酸氨基转移酶（ALT）：是判定肝细胞损害的重要指标。 三、辅助检查 2.肝炎病毒病原学（标记物）检测 （1）甲型肝炎 血清抗-HAV-IgM：是甲肝病毒（HAV）近期感染的指标，是确诊甲型肝炎最主要的标记物 。 （2）乙型肝炎 HBsAg阳性: 见于 乙肝病毒（HBV）感染者。 三、辅助检查 1.隔离 （1）甲、戊型肝炎 按肠道传染病隔离 3~4 周，患者的排泄物、分泌物可用 5% 含氯消毒剂消毒后弃去。 四、治疗及护理要点 （2）乙、丙、丁型肝炎 按血源性传染病及接触传染病隔离。一旦发生针刺伤，要挤出伤口的血，流动水冲洗，边挤边冲，立即注射高效价免疫球蛋白。 （3）新生儿 为阻断母婴传播，对新生儿最适宜的预防方法是应用乙肝疫苗 + 高效价乙肝免疫球蛋白注射。 四、治疗及护理要点 2. 休息 肝功能正常 1~3 个月后可恢复日常活动。 3. 饮食 急性肝炎应进易消化、维生素含量丰富的清淡食物。慢性肝炎患者宜高蛋白饮食（肝性脑病时，应限制蛋白入量），但应注意不要摄食过多，以防发生脂肪肝等。 四、治疗及护理要点 4. 药物治疗 （1）急性肝炎：甲肝和戊肝，为自限性，一般不采用抗病毒治疗，丙型肝炎容易转为慢性，早期应用抗病毒药可减少转慢率。 （2）慢性肝炎（包括乙型、丙型、丁型） ①适当使用护肝药物； ②免疫调节药。 ③抗病毒治疗，如干扰素（IFN-Α），阿昔洛韦等。 四、治疗及护理要点 （3）重型肝炎：综合性治疗，或肝移植。 （4）淤胆型肝炎：黄疸持续不退时，可加用泼尼松口服或静脉滴注地塞米松。 四、治疗及护理要点 谢谢观看 $$