内科传染病PPT— 艾滋病、流行性乙型脑炎病人的护理（人卫第四版）

内科护理学 传染病 目录 艾滋病病人的护理 艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的简称，由人类免疫缺陷病毒（HIV）侵入人体，破坏机体免疫功能，是一种慢性致命性综合征。属于乙类传染病。 1.传染源 （1）病人和HIV无症状病毒携带者。 （2）病毒主要存在于血液、精液、子宫和阴道分泌物中，其他体液如唾液、眼泪和乳汁也有传染性。 一、病因与流行病学 2.传播途径 （1）性接触传染，主要传播途径。 （2）血液传播。 （3）母婴传播。 （4）其他途径：如用HIV感染者的器官移植/人工授精，被污染的针头刺伤或破损皮肤意外受感染。 一、病因与流行病学 3.高危人群 （1）男性同性恋者。 （2）多个性伴侣者。 （3）静脉药物依赖者。 （4）血制品使用者。 。 一、病因与流行病学 1.Ⅰ期（急性感染期） 症状较轻微，易被忽略。感染后2~4周可出现类似流感样的症状，持续 2 周左右会自然消失。感染后 2~6 周，血清 HIV 抗体可呈阳性反应。 二、临床表现 2.Ⅱ期（无症状期） 无临床表现，持续时间可有2~10年。此期的患者称为“艾滋病病毒携带者”或“艾滋病病毒感染者”。可检出 HIV，HIV 核心蛋白和包膜蛋白的抗体。 二、临床表现 3.Ⅲ期（持续性全身淋巴结肿大综合征期） 患者主要表现为持续性全身淋巴结肿大，即除腹股沟淋巴结外，至少还有两处或两处以上淋巴结无痛性肿大、质地柔韧，无压痛，能自由活动，常持续 3 个月以上。 二、临床表现 4.Ⅳ期（艾滋病期） 最终阶段。易发生机会性感染和恶性肿瘤。易发生感染和各种继发疾病，最常见的是肺孢子菌肺炎，是本病机会感染死亡的主要原因。 二、临床表现 1.免疫学检查 T细胞绝对值下降，HIV主要破坏人体CD4+T淋巴细胞导致CD4+T淋巴细胞计数下降（感染后进行性下降），CD4/CD8 比值＜1.0，此检查有助于判断治疗效果及预后。 三、辅助检查 2. 血清学检查 （1）HIV-1抗体检查：P24和GP120抗体，用ELISA法连续两次阳性，可确诊。 （2）HIV抗原检查：可用ELISA检测P24抗原。 3.HIV RNA的定量检测 既有助于诊断，又可判断治疗效果及预后。 三、辅助检查 1.抗病毒治疗 高效抗逆转录酶病毒联合疗法，简称HAART，又称鸡尾酒疗法是通过三种或三种以上的抗病毒药物联合使用，既可阻止艾滋病病毒复制，又能防止体内产生抗药性的病毒。 四、治疗原则 2. 免疫治疗 （1）白细胞介素2（IL-2）；（2）粒细胞集落刺激因子（G-CSF）；（3）干扰素。 3. 支持及对症治疗 包括输血、营养支持、补充维生素（维生素B12、叶酸）等。 四、治疗原则 1.隔离 应在执行血液 / 体液隔离的同时实施保护性隔离。 2. 心理护理 患者同常人一样，都需要自尊和被人尊重，需要爱和温暖，需要实现自我。 五、护理措施 3. 预防感染 严格执行无菌操作原则，做好接触性隔离，监测体温，及时发现感染征兆。 4. 健康教育 教给患者安全性行为和使用安全套。制定合理的饮食计划。 五、护理措施 目录 流行性乙型脑炎病人的护理 流行性乙型脑炎，简称乙脑，由乙型脑炎病毒引起，以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。蚊虫为其主要传播媒介。 1.传染源 乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，人或动物受感染后出现病毒血症，是本病的传染源，其中猪是本病最主要的传染原和中间宿主。 一、流行病学 2. 传播途径 本病通过蚊虫叮咬传播，其中三带喙库蚊为主要的传播媒介。 3. 人群易感性 多为10岁以下的儿童，尤以2～6岁儿童发病率最高，以隐性感染最为常见，感染后可获得持久免疫力乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病。 一、流行病学 1.潜伏期 4～21天，一般为10～14天。 2.前驱期 一般1～3日，起病急骤，体温在1～2天内高达39～40℃，伴头痛、恶心和呕吐。 二、临床表现 3.极期 持续7天左右。主要表现为脑实质受损症状。 4.恢复期 一般2周左右。 5.后遗症期 指恢复期神经系统残存症状＞6个月尚未恢复者 。 二、临床表现 1. 血常规、血清学及脑 CT 检查等。 2.特异性 IgM 抗体在病后3~4日即可出现，2周达到高峰，有早期诊断价值。 3.脑脊液检查为无菌性炎症改变。 三、辅助检查 1.高热的护理 以物理降温为主，持续高热伴反复抽搐者可加用亚冬眠疗法（氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶）。 四、护理措施 2. 惊厥或抽搐 脑水肿者及时脱水治疗；高热者及时降温处理；脑实质炎及时镇静止痉。首选地西泮，预防抽搐可用苯巴比妥钠肌注。 3. 呼吸衰竭 保持呼吸道通畅；吸氧；中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋剂，如洛贝林、尼可刹米等。 四、护理措施 谢谢观看 $$