14.2神经系统疾病-癫痫（课件）-《临床疾病概要》同步教学人卫版（第四版）

癫痫 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 1 癫痫（epilepsy）是一种由于大脑细胞异常过度放电而引起的一过性、反复发作的临床综合征 ILEA definition：The epilepsies manifest with various types of epileptic seizures and comprise a broad family of many common syndromes of diverse age at onset， symptomatology， aetiology， severity， prognosis and specific and management requirment. 2005年ILAE定义：癫痫（epilepsy）癫痫是一种脑部疾患，特点是持续存在能产生癫痫发作的易感性，并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会等方面的后果。诊断癫痫至少需要一次以上的癫痫发作 癫痫的分类 癫痫的定义 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 2 癫痫发作（epileptic seizure） 是指大脑神经元异常和过度的超同步化放电所造成的临床现象 持续存在的癫痫易感性所导致的反复发作称为癫痫 癫痫发作 癫痫的分类 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 继发性癫痫（secondary epilepsies）症状性癫痫（symptomatic epilepsies） 隐源性癫痫（cryptogenic epilepsies） 特发性癫痫（idiopathic epilepsy）原发性癫痫（primary epilepsy） 癫痫的分类 病因分类 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 发病与年龄相关性强，儿童及青少年期发病 发作相对稀少 脑电图检查背景活动正常 一般无神经系统阳性体征，精神运动发育及智力正常 神经放射检查无异常 有自愈的倾向，一般于青春期前后痊愈 特发性癫痫 癫痫的分类 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 年龄相关性不如原发性癫痫 较为明确的病因 发作相对较多，甚至癫痫连续状态 脑电图检查背景活动欠正常 可有神经系统阳性体征及影象学异常 部分患者有精神运动障碍及智力异常 部分患者难治 癫痫的分类 症状性癫痫 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 隐源性癫痫：是指用现有的检查手段无法发现病灶，随着检查手段的进展这部分患者可有明确病因 隐源性癫痫 癫痫的分类 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 国际抗癫痫联盟（ILAE）在1981年提出的癫痫发作分类 ILAE 1989年癫痫综合症的分类 2001年ILAE提出了的“癫痫发作和癫痫诊断方案的建议” 2006年版癫痫发作类型与癫痫综合征的分类 2009年又提出癫痫发作和癫痫分类框架的术语和概念的修订 癫痫的分类 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 国际癫痫发作分类 International League Against Epilepsy，1981 1981年国际癫痫联盟 癫痫的分类 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 部分性发作 单纯部分性发作 复杂部分性发作 部分性发作继发全身性发作 全面性发作 失神发作 失张力发作 全面强直-阵挛发作 肌阵挛发作 阵挛性发作 强直性发作 源于数量有限的神经元，通常限于同侧大脑半球，整个发作过程中始终可保持局限化，亦可进一步扩散到全脑范围 癫痫的分类 部分性发作 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。 部分性发作 （partial seizures） 单纯部分性发作 （simple partial seizure， CPS） （无意识障碍） ①运动症状；②感觉症状；③植物神经症状；④精神症状 复杂部分性发作 （complex partial seizure， CPS） （有意识障碍） ①从简单部分性发作开始继之有意识障碍 ②开始即有意识障碍 部分性发作继发全面性发作 （secondary generalized tonic clonic seizure） 部分性发作 癫痫的分类