专题十四 急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理 课件-山东省职教高考护理专业《外科护理学》专题复习讲练测

专题14 急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理 《外科护理学》 专题复习讲练测 考纲要求 一 了解 理解（熟悉） 掌握 熟练掌握 了解急性化脓性腹膜炎病人、腹部损伤病人的护理目标、护理评价。 理解急性化脓性腹膜炎病人、腹部损伤病人的护理诊断、护理问题。 掌握急性化脓性腹膜炎病人、腹部损伤病人的护理评估、护理措施。 ---- 考点解读 二 2019年 2020年 2022年 考点 题型 分值 考点 题型 分值 考点 题型 分值 --- --- --- 急性腹膜炎 案例分析题 20分 --- --- --- 基本知识 三 急性化脓性腹膜炎病人的护理 病因 继发性腹膜炎 致病菌 病因 原发性腹膜炎 护理评估 身体状况 症状 体征 并发症 腹腔脓肿 粘连性肠梗阻 辅助检查 诊断性腹腔穿刺 诊断性腹腔灌洗 处理原则 非手术治疗 手术治疗 护理诊断 护理措施 基本知识 三 腹部损伤病人的护理 病因 开放性损伤 闭合性损伤 护理评估 身体状况 内脏损伤的表现 实质性脏器和空腔脏器损伤的表现 辅助检查 护理诊断 护理措施 高考链接 四 1、（2020年山东高考题）张先生,52 岁。晚餐饱食后突发上腹部疼痛,伴恶心、呕吐 2 次,以胃内容物为主,急来诊。体格检查:T39.5℃，P104 次/分，R27 次/分，Bp90/60mmHg。卷曲姿态，表情痛苦,腹肌板样强直,全腹压痛,移动性浊音(+),肠鸣音消失。初步诊断:继发性腹膜炎。入院后为明确病因,拟行腹腔穿刺检查。请写出: (1)该患者腹腔穿刺抽出液有哪些可能的性质,及其对应的常见病因。 (2)该患者主要的护理诊断。 (3)引起继发性腹膜炎的主要致病菌及其致病物质。 高考链接 四 【解题指导】 （1）①抽出液呈黄色混浊状,无臭味,带食物残渣,常见于胃十二指肠溃疡穿孔 ②抽出液呈稀脓性,有臭味,常见于急性化脓性阑尾炎 ③抽出液呈血性脓液，臭味重,常见于绞窄性肠梗阻 ④抽出液呈血性,淀粉酶含量高，常见于出血坏死性胰腺炎 ⑤抽出液呈草绿色透明腹水，常见于结核性腹膜炎 ⑥抽出液为血液，抽出后迅速凝固，则可能误刺入血管；若抽出不凝固血液，说明腹腔内实质性脏器破裂 (2)护理诊断: 急性疼痛；体温过高；体液不足；潜在并发症：感染性休克、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻、切口感染 (3)主要致病菌:大肠埃希菌 致病物质:黏附素、肠毒素、k 抗原 专项训练 五 1、腹膜刺激征是指( ) A.压痛、肌紧张、反跳痛 B.反射性呕吐、恶心、腹泻 C.肠鸣音亢进、压痛、反跳痛 D.肠鸣音消失、腹痛、腹泻 【解题指导】腹膜刺激征是指腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，故此题选A。 A 专项训练 五 2、实质性脏器破裂患者腹腔穿刺液中血液不凝固的原因是( ) A.误穿人血管 B.出血量过大 C.腹膜有去纤维蛋白作用 D.凝血功能障碍 【解题指导】实质性脏器破裂患者腹腔穿刺液中血液不凝固是因为腹膜有去纤维蛋白的作用，故此题选C。 C 专项训练 五 3、急性腹膜炎病人发生休克的主要原因是（ ） A.剧烈腹痛 B.毒素吸收及血容量减少 C.呼吸循环功能不全 D.胃肠道渗出液刺激 【解题指导】急性腹膜炎病人发生休克的主要原因是吸收毒素导致感染性休克，血容量减少导致低血容量性休克，故此题选B。 B 专项训练 五 4、胃穿孔腹膜炎手术后为了预防粘连性肠梗阻,最主要的护理措施是（ ） A.充分补液 B.合理应用抗生素 C.禁食和胃肠减压 D.指导患者早期下床活动 【解题指导】早期下床活动可以适当预防术后粘连性肠梗阻，故此题选D。 D 专项训练 五 5、引起继发性腹膜炎的常见致病菌是（ ） A.大肠埃希菌 B.溶血性链球菌 C.厌氧菌 D.肺炎双球菌 【解题指导】继发性腹膜炎的常见致病菌是大肠埃希菌，故此题选A。 A 专项训练 五 6、关于继发性腹膜炎的病因，描述错误的是（ ） A.病原菌经血液途径感染腹腔 B.腹腔内脏器炎症 C.腹腔内脏器穿孔 D.腹腔内脓肿破裂 【解题指导】A是引起原发性腹膜炎的病因，故此题选A。 A 专项训练 五 7、关于急性化脓性腹膜炎手术指征的叙述中错误的是 （ ） A.经非手术治疗12小时，症状、体征加重 B.无论原发性腹膜炎或继发性腹膜炎，一经确诊均应行手术治疗 C.中毒症状明显，伴有休克表现 D.腹腔内原发病严重者 【解题指导】B原发性腹膜炎可行非手术治疗，故此题选B。 B 专项训练 五 8、李女士