外科护理学——10 11肿瘤、颅脑疾病病人的护理知识清单（人卫第四版）

外科护理学 第十章 肿瘤患者的护理 一、分类 1.分类。 （1）良性肿瘤：无浸润和转移能力，有包膜或边界清楚，呈膨胀性生长，速度缓慢，细胞分化成熟。彻底切除后少有复发，部分良性肿瘤可恶性变。 （2）恶性肿瘤：有浸润和转移能力，无包膜、边界不清，呈浸润性破坏性生长，生长速度较快，可破坏所在器官。 （3）交界性肿瘤：少数肿瘤形态上属于良性，但常浸润性生长，切除后易复发，甚至可出现转移，故称为交界性肿瘤。 二、病理 1.恶性肿瘤的发生发展：包括癌前期、原位癌和浸润癌三个阶段。 2.肿瘤细胞的分化：高分化、中分化和低分化（或未分化）三类。 3.转移： （1）直接蔓延：如直肠癌、宫颈癌侵及骨盆壁； （2）淋巴转移：如乳腺癌、肺癌、胃癌、膀胱癌等； （3）血行转移：如腹内肿瘤经门脉系统转移至肝； （4）种植性转移：如胃癌种植到盆腔。 三、临床表现 1.局部表现：疼痛（常为首发）、肿块、溃疡、出血、梗阻、浸润与转移症状。 2.全身表现：早期多无明显症状，如消瘦、乏力、体重下降、贫血、低热等。晚期出现衰竭症状，呈现恶病质。 四、治疗原则 1.手术治疗：最有效。 2.化疗：适用于大多数中、晚期癌肿。 3.放射治疗：①造血系统肿瘤、性腺肿瘤、淋巴肉瘤、霍奇金病、小脑髓母细胞瘤、多发性骨髓瘤等，对放射线敏感；②鼻咽癌、食管癌、乳癌、肺癌、皮肤癌等，对放射线中度敏感；③胃癌、大肠癌、软组织肉瘤等对放射线敏感性差。 四、治疗原则—常用抗恶性肿瘤药物 类别 药理 代表药物 作用 烷化剂类 属细胞毒素，可破坏DNA、干扰细胞增殖 环磷酰胺、噻替哌、氮芥 环磷酰胺：肺癌、淋巴肉瘤、鼻咽癌等 噻替哌：乳癌等 抗代谢类 封闭某些重要的酶系，阻断DNA和蛋白质合成 5～氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、6～巯基嘌呤 广泛用于肝癌、胃癌、大肠癌、乳癌等 抗生素类 通过干扰细胞代谢，来抑制或破坏肿瘤细胞 丝裂霉素、博来霉素、阿常霉素 常用于治疗肺癌，淋巴肉瘤；博来霉素可治皮肤癌，阴茎癌等 植物药类 可抑制细胞的有丝分裂 长春新碱、秋水仙碱 主治肺癌、淋巴肉瘤等 激素类 扰乱内环境，抑制细胞分裂 氢化可的松、甲状腺素、丙酸睾酮、己烯雌酚 五、预防 1.一级预防：病因预防，消除或减少致癌的因素，降低癌症发病率。 2.二级预防：早发现、早诊断和早治疗，其目的是降低癌症的死亡率。 3.三级预防：肿瘤诊断及治疗后的康复，目的在于提高病人生存质量、减轻痛苦、延长生命。 六、护理 1.放疗的不良反应及护理 （1）皮肤反应： ①一度反应：红斑、有烧灼和刺痒感，以后有脱屑，称为干反应； ②二度反应：高度充血、水肿，水泡形成，有渗出液、糜烂，称为湿反应； ③三度反应：溃疡形成或坏死，侵犯到真皮造成放射性损伤，难以愈合。放射治疗中允许一、二度反应出现，但不可出现三度反应。 （2）皮肤护理： ①照射部位保持干燥，勿用力擦洗和使用肥皂；避免冷、热刺激和日光直射。 ②干反应可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止痒。湿反应可涂2%甲紫或氢化可的松霜，不必包扎。 （3）照射野皮肤有脱皮时，禁撕脱，应让其自然脱落，一旦撕破难以愈合。 2.化疗的不良反应及护理 （1）常有恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道反应，关心病人的进食情况，反应较重者可安排在晚饭后给药并服镇静止吐剂，避免影响病人进食。 （2）骨髓抑制：每周查血象1～2次，白细胞降至4×109/L，血小板降至80×109/L时，需暂停药，给补血药物，增加营养；白细胞降至1×109/L保护隔离；对重度骨髓抑制者，置病人于无菌室或层流无菌室内。 （3）皮肤反应：甲氨蝶呤常引起不同程度的皮肤反应，表现为皮肤干燥，色素沉着，有时全身瘙痒，可用炉甘石洗剂止痒。 （4）出血：观察病人血象变化，注意有无皮肤瘀斑、齿龈出血、血尿等全身出血症状；监测血小板计数，低于50×109/L时避免外出，低于20×109/L时绝对卧床休息，限制活动；做好生活护理，避免受伤。 第十一章 颅脑疾病患者的护理 一、颅内压增高 概述：颅内压指颅腔内容物（脑组织、脑脊液和血液）对颅腔壁产生的压力。通过腰椎穿刺测定，成年人正常颅内压为70～200mmH2O（0.7～2.0kPa），儿童为50～100mmH2O（0.5～1.0kPa）。 1.病因 （1）颅内容物体积或量增加：脑水肿是最常见的原因。 （2）颅腔容积缩小：先天畸形、颅底骨折。 2.临床表现 （1）三主征：头痛（最常见，晨起晚间）、呕吐（喷射性）、视乳头水肿。 （2）慢性者神志淡漠、反应迟钝。急性病人伴有进行性意识障碍甚至昏迷。 （3）Cushing反应：“两慢一高”，即血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢。 3.护理措施 （1）一般护理 ①休息与体位：抬高床头15°～30°，利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。