3.1体格检查（课件）-《临床疾病概要》检查方法同步教学(人卫版第4版）

第一节 视诊 第二节 触诊 第三节 叩诊 第四节 听诊 第五节 嗅诊 目录 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 重点难点 熟悉 掌握 视诊、触诊、叩诊、听诊及嗅诊的基本检查方法及注意事项；五项检查法的内容、正常状态及其异常改变的临床意义。 视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊五项基本检查方法的临床应用。 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 视 诊 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 医神的眼睛 视诊（inspection）是医生用眼睛观察病人全身或局部表现的诊断方法。 视诊的概念 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 视诊可用于全身一般状态和许多体征的检查 如年龄、发育、营养、意识状态、面容、表情、体位、姿势、步态等 局部视诊可了解病人身体各部分的改变 如皮肤、黏膜、眼、耳、鼻、口、舌、头颈、胸廓、腹形、肌肉、骨骼、关节外形等 特殊部位的视诊需借助于某些仪器 如耳镜、鼻镜、检眼镜及内镜等进行检查 视诊的应用 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 视诊简便易行，适用范围广 视诊常能提供重要的诊断资料和线索 有时仅用视诊就可明确一些疾病的诊断 视诊的意义 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 视诊又是一种常被忽略的诊断检查方法 只有在丰富医学知识和临床经验的基础上才能减少和避免视而不见的现象 只有反复临床实践，才能深入、细致、敏锐地观察 只有将视诊与其他检查方法紧密结合起来，将局部征象与全身表现结合起来，才能发现并确定具有重要诊断意义的临床征象 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 触 诊 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 触诊（palpation）是医生通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种方法。 触诊可以进一步检查视诊发现的异常征象 触诊也可以明确视诊所不能明确的体征，如体温、湿度、震颤、波动、压痛、摩擦感以及包块的位置、大小、轮廓、表面性质、硬度、移动度等 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 触诊的适用范围很广，尤以腹部检查更为重要 根据触诊内容触诊时多用这些部位 手指指腹对触觉较为敏感 掌指关节部掌面皮肤对震动较为敏感 手背皮肤对温度较为敏感 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 一、触 诊 方 法 触诊时由于目的不同而施加的压力有轻有重，因而可分为 1.浅部触诊法 2.深部触诊法 根据检查目的和手法不同可分为以下几种 （1）深部滑行触诊法 （2）双手触诊法 （3）深压触诊法 （4）冲击触诊法 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 1.浅部触诊法（light palpation） 适用于体表浅在病变（关节、软组织、浅部动脉、静脉、神经、阴囊、精索等）的检查和评估 浅部触诊一般不引起病人痛苦或痛苦较轻，也多不引起肌肉紧张，因此有利于检查腹部有无压痛、抵抗感、搏动、包块和某些肿大脏器等 浅部触诊也常在深部触诊前进行，有利于病人做好接受深部触诊检查的心理准备 一、触 诊 方 法 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 腹部浅部触诊可触及的深度约为1cm 触诊时，将一手放在被检查部位，用掌指关节和腕关节的协同动作以旋转或滑动方式轻压触摸 1.浅部触诊法（light palpation） 一、触 诊 方 法 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 检查时可用单手或两手重叠由浅入深，逐渐加压以达到深部触诊的目的 腹部深部触诊法触及的深度常常在2cm以上，有时可达4～5cm 主要用于检查和评估腹腔病变和脏器情况 根据检查目的和手法不同可分为以下几种 2.深部触诊法（deep palpation） 一、触 诊 方 法 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 （1）深部滑行触诊法（deep slipping palpation） 检查时嘱病人张口平静呼吸，或与病人谈话以转移其注意力，尽量使腹肌松弛 医生用右手并拢的二、三、四指平放在腹壁上，以手指末端逐渐触向腹腔的脏器