14.1神经系统疾病（课件）-《临床疾病概要》脑血管疾病第一课时同步教学(人卫版第4版）

Cerebrovascular Disease （ CVD ） 脑血管疾病 概述 由于各种脑部血管病变所引起的脑功能缺损的一组疾病的总称。 脑血管 疾病 概述 发病 率高 致残 率高 死亡 率高 120-180/10万 100万/年 75% 给家庭和社会带 来沉重负担 脑血管疾病的分类 出血性 蛛网膜下腔出血 脑出血 TIA 脑梗死 脑血栓形成 脑栓塞 按性质 按起病缓急 急性和慢性脑血管疾病 缺血性 复习脑血液循环 颈内动脉 供应大脑半球的前3/5血液 眼动脉 后交通动脉 脉络膜前 交通动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 复习脑血液循环 椎－基底 动脉 供应大脑半球的后2/5血液小脑和脑干 大脑后动脉 小脑后下动脉 小脑前下 动脉 脑桥支、内 听动脉 小脑上动脉 大脑血管结构特点 脑动脉 脑静脉 内膜层厚，有较发达的弹力 膜，中层和外层壁较薄，没 有弹力膜，脑动脉几乎没有 搏动，这样可避免因血管波 动影响脑功能 腔大壁薄弹性差；无静脉 瓣；大多不与动脉伴行； 静脉窦，静脉血及脑脊液 经此血流缓慢 大脑血管结构特点 特点 长、弯曲度大，缺乏弹性搏动，不易推动和排出随血液来的 栓子，故易患脑栓塞。 因脑动脉壁薄，当血压突然升高时，又容易导致脑出血。 脑的血流及其调节 正常脑血流量800-1000ml/min 1/5流入椎基底动脉 4/5流入颈内动脉 脑的平均重量1400g 占体重的2～3％， 脑血流量占全身15～20％ 脑血流量的调节 平均动脉压60～160mmHg可自动调节 脑血管疾病的危险因素 可干预 高血压 心脏病 糖尿病 TIA或脑卒中病史 其他： 肥胖 无症状性颈动脉狭窄 酗酒 吸烟 抗凝治疗 脑动脉炎等 脑血管疾病的危险因素 可干预 高血压 心脏病 糖尿病 TIA或脑卒中病史 其他： 肥胖 无症状性颈动脉狭窄 酗酒 吸烟 抗凝治疗 脑动脉炎等 脑血管疾病的危险因素 不可干预 年龄 改善饮食 遗传因素 种族 脑血管疾病的病因 高血压性脑细小动脉硬化 脑动脉粥样硬化为最常见 血管先天性发育异常和遗传性疾病 各种感染和非感染性动、静脉炎 中毒、代谢及全身性疾病导 致的血管壁病变 基本 病因 血管壁病变 风湿性心脏病 先天性心脏病 细菌性心内膜炎 基本 病因 心脏病 心房纤颤等 脑血管疾病的病因 血管内异物如 空气、脂肪等 基本 病因 其他原因 脑血管疾病的病因 血液动力学因素 血液成分改变 促发 因素 血压过高或过低 血容量的改变 心脏疾病 如高血压、低血压、 血压的急骤波动 血容量不足或血液浓 缩可诱发缺血性脑血 管疾病 如心功能不全、心律 失常可诱发脑梗死 如血液粘稠度增高、 凝血机制异常 脑血管疾病的病因 谢 谢 $$