4.3.2常用实验室检查及其临床（课件）-《临床疾病概要》血糖检查同步教学(人卫版第4版）

血糖检查 Check Blood Sugar 空腹葡萄糖检测(FBG) [参考值] 3.9～6.0mmol／L 高血糖症 轻度增高 ＞ 7.0mmol／L FBG7.0~8.4mmol／L 中度增高 高度增高 FBG8.4~10.1mmol／L FBG＞ 10.1mmol ／L 空腹葡萄糖检测(FBG) 1 3 糖尿病 如1型和2型糖尿病 糖尿病 如1型和2型糖尿病 2 应激性高血糖 如颅脑损伤、心肌梗死等 临床 意义 升高 4 6 药物影响 如噻嗪类利尿剂、口服避孕药 5 其它原因 如妊娠呕吐、麻醉、脱水、 缺氧等 生理性增高 如饱食、高糖饮食、剧烈运动、 情绪紧张等 空腹葡萄糖检测(FBG) 临床 意义 升高 空腹葡萄糖检测(FBG) 1 4 胰岛素过多 如胰岛细胞瘤、胰腺腺瘤、胰岛素 注射过量等 缺乏抗胰岛素的激素 如生长激素、肾上腺皮质激素等 2 3 肝糖原贮存缺乏性疾病 如急性肝坏死、急性肝炎、肝癌等 其他 如长期营养不良、饥饿、急性酒精中毒等 减低 临床 意义 葡萄糖耐量试验 75g 100g 于0.5h，1h，2h 及3h各静脉取血 及留尿液一次 在服糖前取空 腹(空腹10～ 16h)血及留尿 液以作对照 即刻测定各 份标本的血 糖或尿糖 葡萄糖耐量试验 试验过程中 试验前8h 口渴时可以饮水 注意休息 避免剧烈活动及精神紧张 葡萄糖耐量试验 [参考值] 空腹血糖 3.9~6.0mmol/L 口服糖或馒头后 0.5～1h血糖上升达高峰，一般在7.8～9.0mmol/L 之 间，峰值不超过11.1 mmol/L 2h不超过7.8mmol/L 3小时降至空腹血糖水平。各次尿糖均为阴性 葡萄糖耐量试验 肝源性低血糖，空 腹血糖常低于正常， 口服糖后血糖高峰 提前出现并超过正 常， 2 小时后不能 降至正常，尿糖出 现阳性。 功能性低血糖患者， 空腹血糖正常，服 糖后血糖高峰也在 正常范围内，但服 糖后2 ～ 3 小时可 发生低血糖。 低血糖现象 Blood Lipid And Lipoprotein Detection 血脂和脂蛋白检测 概述 血浆(清)脂类测定又称血脂测定，是临床生化常规检查的重要项目。 脂类代 谢紊乱 死亡率已超过癌 症而位居第一 心脑血管疾病 血脂是指血浆中的脂类 血浆胆固醇(Chol) 和甘油三酯(TG)含 量增高与动脉硬化 有密切的关系 是堵塞性心 脑血管疾病 的主要病因 因此，定期检查 血脂、了解血脂 变化趋势对防治 这类疾病具有十 分重要的意义 血脂是指血浆中的脂类 1 5 4 2 3 胆固醇[70%是胆固醇脂（CE）、30%是游离胆固醇 （FC），合称总胆固醇（TC）] 甘油三酯（TG） 磷脂（PL） 游离脂肪酸（FFA） 除FFA与白蛋白结合外，其他包含在脂蛋白（Lp）中 血清脂质 包括 血清总胆固醇测定 血清总胆固醇 血清中的胆固醇 游离胆固醇（FG）1/3 胆固醇酯（CE）2/3 血清总胆固醇 血清胆固醇测定 参考值 5.17 mmol/L 降低 临床 意义 肝细胞受损，胆固醇脂化障碍， 胆固醇减少 胆汁淤积 升高 血清总胆固醇 血清甘油三酯 参考值 0.56-1.7 mmol/L 增高 临床 意义 高脂血症、脂肪肝、阻塞性黄 疸、动脉粥样硬化 严重肝衰、甲状腺功能减退等 降低 血清总胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇（HDL） 参考值 0.94-2.0 mmol/L HDL-C对诊断冠心病有重要价值 肝损害和肾病综合征时，HDL-C降低 临床 意义 血清总胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇（LDL） 参考值 2.07-3.12 mmol/L LDL水平升高与冠心病的发生呈正相关 临床 意义 血清总胆固醇 “ LDL 致动脉粥样硬化因子） （ HDL 抗动脉粥样硬化因子） （ 冠心病 正相关 冠心病 负相关 “ 谢 谢 $$