1.7常见的症状（课件）-《临床疾病概要》腹泻同步教学(人卫版第4版）

腹 泻 学习目标 1. 知识要求 掌握腹泻的定义 及临床表现，熟 悉腹泻的病因及 问诊要点 2. 能力目标 掌握问病 荐药的技能 3. 素质目标 在问诊时能够 做到关爱病人 一、概况 腹泻指排便次数增多，粪质稀薄，或带有 黏液、脓血或未消化的食物。 解液状便 超过两个月者属慢性腹泻 每日三次以上 粪便含水量大于80% 每天粪便总量大于200g 腹泻 二、病因 急性 （1）肠道疾病 （2）急性中毒 （3）全身性感染 （4）药物性腹泻 （5）其他 服食毒覃、河豚、鱼胆及化学药物 如砷、磷、铅、汞等引起的腹泻 如败血症、伤寒或副伤寒、钩端螺旋体病等 使用导泻药物，如：果导，硫酸镁、服用某 些药物如氟尿嘧啶、利血平及新斯的明等 如变态反应性肠炎、过敏性紫癜、甲亢 二、病因 慢性 （1）消化系统疾病 胃部疾病 如慢性萎缩性胃炎、胃大部切除后胃酸缺乏等 肠道感染 如肠结核、慢性细菌性痢疾、钩虫病、绦虫病等 肠道非感 染性病变 如 crohn 病、溃疡性结肠炎、吸收不良综合征 等 二、病因 慢性 （1）消化系统疾病 肠道肿瘤 结肠绒毛状腺瘤及小肠、结肠恶性肿瘤，如癌肿、恶性淋巴瘤等 胰腺疾病 漫性胰腺炎、胰腺癌、囊性纤维化、胰腺广泛切除等 肝胆疾病 肝硬化、胆汁淤积性黄疽、慢性胆囊炎与胆石症等 二、病因 慢性 （2）全身性疾病 内分泌及 代谢障碍 疾病 如甲状腺功能亢 进、肾上腺皮质 功能减退等 其他系统 疾病 系统性红斑狼疮、 硬皮病、尿毒症、 放射性肠炎等 药物副 作用 如利血平、甲状 腺素、洋地黄类 药物、考来烯胺 等 神经功能 紊乱 如肠易激综合征、 神经功能性腹泻 三、临床表现 起病及病程 01 急性腹泻起病骤然，病程较短，多为感染或食物中毒所致 02 慢性腹泻起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、非特异 性炎症、神经功能紊乱等 三、临床表现 腹泻次数及粪便性质 01 03 04 02 急性感染性腹泻，每天排便次 数可多达10次以上，如为细菌 感染，有黏液血便或脓血便 阿米巴痢疾的粪便 呈暗红色或果酱样 慢性腹泻，每天排便数次多，可 为稀便，亦可带黏液、脓血，见 于慢性痢疾，炎症性肠病及结肠 癌、直肠癌等 粪便中带黏液而无病理成 分者常见于肠易激综合征 三、临床表现 腹泻与腹痛的关系 01 急性腹泻常有腹痛，尤以感染性腹泻较为明显 02 小肠疾病的腹泻疼痛常在脐周，便后腹痛缓解不明显，而 结肠疾病则疼痛多在下腹，且便后疼痛常可缓解 03 分泌性腹泻往往无明显腹 谢 谢 $$