第四章 第五节 饮食营养与疾病（2）（课件）- 《烹饪营养与安全》同步教学（电工版）

第四章 饮食营养与健康 第五节 饮食营养与疾病（2） 一、糖尿病的概述 糖尿病是指血糖升高并出现尿糖的一种疾病。 它是一种非常古老的疾病，伴随人类历史进展的全过程。早在7000年前古埃及已有记载，在古中国称之为“ 消渴症”。 糖尿病的典型特征是：多食、多饮、多尿而体重减少，即“三多一少”。 早期有疲倦、易怒、烦躁等症。 二、糖尿病危害 糖尿病导致人体免疫力下降，易感染；眼睛易患白内障；糖尿病肾病；糖尿病足；心、脑、神经、皮肤等的损害。 由糖尿病引起的死亡人数仅次于心脑血管疾病、恶性肿瘤，称为“第三杀手”！ 外国也称为“沉默的杀手”。 目前我国糖尿病患者数量已达9000万，为世界第一。 世界卫生组织1985年提出的分型标准： 1.糖尿病 ①胰岛素依赖型糖尿病(IDDM) ②非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM) 又分为肥胖型和非肥胖型。 ③营养不良型糖尿病(MRDM) ④其余类型(继发性糖尿病) 2.葡萄糖耐量异常(IGT) 3.妊娠期糖尿病 (GMD） 4.有糖尿病危险倾向类型 （1）遗传因素 1型和2型糖尿病均有遗传性，2型更强 中国人属于2型糖尿病易患人群 （2）肥胖 80%患者有肥胖病例 超重者患病率非肥胖者的5倍 （3）年龄 老年人糖尿病患病率升高快 三、糖尿病的病因 （4）不合理的饮食结构 高能量、高脂肪、低膳食结构会引起胰岛素抵抗 （5）吸烟 长期大量吸烟易发生血红蛋白糖化 同样的体重指数，吸烟者内脏脂肪量、空腹血糖和胰岛素水平均高于不吸烟者。 （6）运动减少 体力活动减少是肥胖发病的原因，也是发生胰岛素抵抗和糖尿病的重要因素。 糖尿病、糖耐量减退、空腹血糖调节受损的诊断标准 项目 静脉血糖 空腹（mmol/L） （口服葡萄糖75g）餐后2h 正常人 ＜6.1 ＜7.8 糖尿病人 ≥7.0 ≥11.1 糖耐量减退（IGT） ＜7.0 7.8~11.1 空腹血糖调节受损（IFG） 6.1~7.0 ＜7.8 糖尿病的慢性并发症 脑梗塞、脑出血 白内障、视网膜病变出血 牙周脓肿 心肌梗塞、心绞痛、高血压症 肺结核 肾病 便秘、腹泻 麻木、神经病 感染 坏疽、截肢 美国糖尿病发病率高峰是65~75岁 我国60岁组为最高（4.27%） 男性高峰在70岁组以上为（4.69%） 女性高峰在60岁组（4.33%） 血糖指数——进食一种食物两小时内血糖反应线下的面积/进食相等分量的葡萄糖两小时内血糖反应线下的面积x100; 低血糖指数的碳水化合物吸收较慢，所以不会刺激太多胰岛素。 四、糖尿病与营养素的关系 糖类 蛋白质 脂类 维生素 矿物质 适量的糖类可改善耐糖量，提高胰岛素敏感性 高分子的糖类（如淀粉）对血糖影响较小，低分子的糖类（如蔗糖、葡萄糖、乳糖等）对血糖的影响较大 膳食纤维可降低空腹血糖和餐后血糖，延缓糖尿病合并症的发生 膳食纤维还可以减少生长激素如胰高血糖素、抑胃肽的分泌，减少对胰岛B细胞的刺激，加速葡萄糖代谢 糖类摄入量55%~65% ①糖类 ②蛋白质 Pro消耗量增加，要适当增加优质蛋白的供给 过量会刺激胰高血糖和生长激素的过度分泌，而抵消胰岛素的作用 Pro12%~20%, 优质蛋白至少占1/3 Fat代替糖类可减轻胰脏负担； 过高可增加心血管疾病发生的可能性。 30%，多不饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸：饱和脂肪酸＝1: 1: 1 ③脂肪 关系密切的是B组维生素，VC和VA 糖尿病患者尿量多，糖异生旺盛，B组维生素丢失 VC可改善糖尿病的代谢紊乱，改善血管微循环 VA延缓糖尿病人的眼部损伤 ④维生素 ⑤矿物质 矿物质对糖尿病有着多方面的影响，铬、锌、钙、镁 锌是胰岛素的组成成分，过高或过低均可损坏胰岛素的合成与分泌 糖尿病的治疗是一项长期艰苦的工作，其目的是使糖类、脂肪、蛋白质的代谢正常或接近正常，避免发生急性合并症。 ①饮食定量 ②禁止甜食 ③限制高脂高胆固的食物 ④限制水果 ⑤加强锻炼 糖尿病的合理膳食 1.饮食定量 首要原则 目的：达到或略低于理想体重 计算原则：以饮食史为基础，考虑到病情、年龄、性别、体重状况、活动状况和强度等 糖尿病患者每日能量供给量（kcal/kg.d） 劳动强度 举例 消瘦 正常 肥胖 卧床 20~25 15~20 15 轻体力活动 职员、教师、销售员 35 30 20~25 中体力活动 学生、司机、电工 40 35 30 重体力活动 农民、建筑工、搬运工 45~50 40 35 2.禁止甜食 膳食原则：不加糖，不用糖醋烹调法 禁止含糖量过高的甜食：葡萄糖、蜂蜜、白薯 选用吸收较慢的多糖，如玉米、荞麦、燕麦、莜麦、红薯