22.8常见传染病-艾滋病-（课件）-《临床疾病概要》同步教学人卫版（第四版）

临床疾病概要 传染科常见疾病/艾滋病 流行病学与病因 1、 掌握艾滋病的流行病学 2、掌握艾滋病的病因 二 学习目标 ■ 艾滋病：是获得性免疫缺陷综合征 (AIDS) 的简称，是人类因为感 染人类免疫缺陷病毒 (HIV), 破 坏机体免疫功能，引发的一种慢性 致命性综合征。 一 、艾滋病的概述 二 、艾滋病的流行病学 1 传染源 3 易感人群 流行病学 传播途径 2 传染源 无症状病毒携带者 艾滋病患者 本病的主要传播途径 血液、血制品 胎盘、分娩、产后哺乳 皮肤破损、器官移植、人工授精 传播途径 性接触传播 血液传播 母婴传播 其他途径 人群普遍易感 ■ 高危人群：同性恋者、性 乱交者、静脉药瘾者、多次接 受输血及使用血制品者等 易感人群 HIV 为一种逆转录病毒 主要感染CD4+T淋巴细胞 抗HIV是非保护性抗体 三、艾滋病的病因 传染科常见疾病/艾滋病 临床表现、治疗与预防 2、 了解艾滋病的预防措施 二 1、 掌握艾滋病的临床表现与治疗 学习目标 一 、艾滋病的临床表现 I 期(急性感染期) 2 Ⅱ期(无症状期) 3 Ⅲ期(持续性全身淋巴结肿大综合征期) IV 期(艾滋病期) ■约有70%的感染者在感染后 2～4周出现类似流感样的症状 ■症状将持续2周左右会自然消 失，然后进入下一期。 I 期(急性感染期) ■患者无临床表现 ■持续时间可有2- 10年 Ⅱ期(无症状期) ■除腹股沟淋巴结以外，全身 其他部位两处或两处以上淋巴 结肿大。 ■淋巴结反应性增生，持续肿 大3个月以上。 Ⅲ期(持续性全身淋巴结肿大综合征期， PGL) 1 体质性疾病 2 神经系统症状 3 各种机会性感染 继发性肿瘤 5 免疫缺陷并发的其他疾病 IV期(艾滋病期) IV期(艾滋病期) 口腔毛状白斑 (EB 病毒感染) HIV 急性感染 生殖器疱疹 带状疱疹 单纯疱疹 寻常疣 IV期(艾滋病期) 结节性痒疹 卡波济肉瘤 卡波济肉瘤 隐球菌病 隐球菌病 淋巴瘤 抗病毒治疗 并发症的治疗 g 免疫治疗 二、艾滋病的治疗 支持及对症治疗 ■抗病毒治疗：高效抗逆转录酶病毒联合 疗法(HAART), 又称鸡尾酒疗法，临 床疗效已得到肯定。 ■是通过三种或三种以上的抗病毒药物联 合使用，既可阻止艾滋病病毒复制，又 能防止体内产生抗药性的病毒。 抗病毒治疗 核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI) 非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI) 蛋白酶抑制剂(PI) 整合酶抑制剂(Ⅱ) 01 02/ 03/ 04/ 抗病毒治疗 1 白细胞介素2(IL-2) 免疫治疗 3 干扰素 G-CSF及GM-CSF 免疫治疗 2 卡波济肉瘤 齐夫多定与干扰 素联合治疗 ■ 多柔比星、长春 新碱等 针对相应的病原 体，选择有效的 药物 机会性感染 并发症的治疗 支持对症 2 营养支持 支持及对症治疗 1 输血 3 补充维生素 控制传染源 切断传播途径 保护易感人群 三、艾滋病的预防 控制传染源：对患者和无症状病毒 携带者，应采取血液体液的隔离措 施。健全艾滋病感染的监测系统， 加强国境检疫。 控制传染源 ■普及艾滋病防治知识。确保血源安 全，杜绝医源性感染。建议婚检， 避免母婴传播。 切断传播途径 保护易感人群 ■ 艾滋病疫苗正在积极研制中。 传染科常见疾病/艾滋病 辅助检查与诊断 1、熟悉艾滋病的辅助检查 2、熟悉艾滋病的诊断 二 学习目标 血清HIV抗体I 期时常为阴性。从 Ⅱ期开始，血清HIV抗体阳性 HIV核酸检测、逆转录酶测定等都 有特异性诊断价值 一 、艾滋病的辅助检查 流行病学资料 临床资料 辅助检查资料 是否属高危人群 有不明原因发热、乏 血清HIV抗体阳性、 有无可疑接触史 力、消瘦；多处淋巴 无痛性肿大；机会性 感染；卡波济肉瘤等 病毒分离阳性、HIV 核酸检测及逆转录酶 测阳性等可以确诊 二、艾滋病的诊断 谢 观 谢 看 $$