22.7传染性疾病-病毒性肝炎第一课时-（课件）-《临床疾病概要》同步教学人卫版（第四版）

临床疾病概要 传染科常见疾病/病毒性肝炎 流行病学与病因 1、掌握病毒性肝炎的流行病学 2、掌握病毒性肝炎的病因 二 学习目标 ■病毒性肝炎：是由多种肝炎病毒引 起的，以肝脏损害为主的一组全身 性传染病。 ■分型：甲型肝炎、乙型肝炎、丙型 肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎 一、病毒性肝炎的概述 1 传染源 二、 病毒性肝炎的流行病学 3 易感人群 流行病学 传播途径 2 甲肝：患者和隐性感染者 乙肝：患者和无症状病毒携带者 丙肝：患者和无症状病毒携带者 丁肝：患者和无症状病毒携带者 戊肝：与甲肝相似 传染源 粪-口传播 以血液传播为主 以血液传播为主 以血液传播为主 粪-口传播 甲型肝炎 乙型肝炎 丙型肝炎 丁型肝炎 戊型肝炎 传播途径 易感人群 ■ 凡是未隐性或显性感染过 肝炎病毒，也未接种过有 关疫苗的人都是易感者。 丙肝 丙型肝炎病毒(HCV) 丁肝 丁型肝炎病毒(HDV) 戊肝 戊型肝炎病毒(HEV) 甲肝 甲型肝炎病毒(HAV) 乙肝 乙型肝炎病毒(HBV) 三、病毒性肝炎的病因 HAV经口进入体内后，由 肠道入血，引起短暂的病 毒血症，约1周后进入肝 细胞并复制 甲型肝炎病毒(HAV) 乙型肝炎病毒(HBV) ●HBcAg与抗-HBc HBsAg与抗-HBs< HBeAg与抗-HBe HBV DNA 是引起输血后肝炎的主要原因 ■ 发病机制与HBV 相似 ■ 抗HCV 是非保护性抗体 丙型肝炎病毒(HCV) 是一种缺陷RNA 病毒，必 须有HBV或其他嗜肝DNA 病毒的辅助才能在肝细胞 内复制 丁型肝炎病毒(HDV) HEV 通过对肝细胞的直接 损伤和免疫病理作用，引 起肝细胞的炎症或坏死。 戊型肝炎病毒(HEV) 传染科常见疾病/病毒性肝炎 临床表现与治疗 2、 掌握病毒性肝炎的治疗 二 1、 掌握病毒性肝炎的临床表现 学习目标 3 重型肝炎 淤胆型肝炎 一、病毒性肝炎的临床表现 急性无黄疸型肝炎 临床表现与黄疸 型相似，但症状 稍轻 急性肝炎 黄疸前期 黄疸期 恢复期 急性黄疸型肝炎 WS 急性肝炎 慢性活动性肝炎 上述症状都加重， 伴肝病面容等， 肝功能明显异常 反复出现乏力、 食欲减退等，肝 功能轻度异常 慢性迁延性肝炎 慢性肝炎 WS 慢性肝炎 蜘蛛痣 肝掌 重型肝炎 2 亚急性重型肝炎 1 急性重型肝炎 重型肝炎 3 慢性重型肝炎 又称毛细胆管炎型肝炎 以肝内梗阻性黄疸为主，有 皮肤瘙痒，大便颜色变浅， 肝大 淤胆型肝炎 治疗原则：以足够的休息、合理 的营养为主、辅以适当药物，避 免饮酒、过劳和损害肝脏药物 二、病毒性肝炎的治疗 急性丙型肝炎 1 早期应用抗病毒 药可减少转慢率 ■ 药物：可使用干 扰素、利巴韦林 急性肝炎的治疗 一般为自限性， 多可完全康复 甲肝和戊肝 药物治疗 使用护肝药物 ■ 干扰素 ■ 核苷酸类药物 ■ 免疫调节剂 足够休息，合理 饮食，心理治疗 等 一般治疗 慢性肝炎的治疗 淤胆型肝炎 1 早期治疗同急性 黄疸型肝炎 ■ 黄疸不退，用泼 尼松或地塞米松 支持和对症疗法 促进肝细胞再生 预防治疗并发症 重症肝炎 重症肝炎与淤胆型肝炎的治疗 谢 观 谢 看 $$