12.2内分泌代谢性疾病病-糖尿病第一课时（课件）-《临床疾病概要》同步教学人卫版（第四版）

临床疾病概要 内分泌系统常见病/糖尿病 类型、病因与发病机制 1、 掌握糖尿病的病因 2、 熟悉糖尿病的类型 3、 了解糖尿病的发病机制 学习目标 二 ■糖尿病(DM): 是一组以慢性血糖增高 为特征的内分泌-代谢疾病 ■由胰岛素分泌不足和(或)靶细胞对胰岛 素的敏感性降低引起 ■表现为多尿、多饮、多食、消瘦等 ■可导致多系统损害，产生眼、肾、心血管、 神经等慢性并发症 一、糖尿病概述 1型糖尿病 (T1DM)- 2 2型糖尿病 (T2DM) 其他类型糖尿病 妊娠糖尿病 (GDM) 二 、糖尿病分型 3 1型糖尿病(<5%) 2型糖尿病(约95%) 胰岛素绝对缺乏 胰岛素相对缺乏 多见于青少年 多见于40岁以上成人 必须使用胰岛素治疗 必要时使用胰岛素治疗 二 、糖尿病分型 2型糖尿病 ■遗传因素：多基因遗 传病 ■环境因素 绝大多数患者有自身 免疫参与，称为免疫 介导1型糖尿病 1型糖尿病 三、 糖尿病的病因与发病机制 WS 什么样的人容易得2型糖尿病 三、糖尿病的病因与发病机制 既往有妊娠的妇女 曾经分娩过巨大胎儿的妇女 不良的饮食及生活习惯 疾病和生活压力 有糖尿病家族史 缺乏体力活动 年龄因素 肥胖 内分泌系统常见病/糖尿病 临床表现 学习目标 掌握糖尿病的临床表现 ? 糖尿病的临床表现 代谢紊乱综合征：三多一少(多尿、多饮、 多食、消瘦) 血糖增高→尿糖阳性→渗透性利尿→ 多尿、多饮。 葡萄糖利用下降、蛋白质分解增多、脂肪分解增多 →消瘦、多食。 糖尿病的临床表现 2.并发症 急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷 感染：疖、痈、足藓、体藓、尿路 感染、肺结核等 糖尿病的临床表现 （2）慢性并发症 大血管病变 微血管病变 神经病变 糖尿病足 眼的其他病变 糖尿病的临床表现 大血管病变 微血管病变 神经病变 糖尿病足 眼其他病变 可引起冠心病、缺血或出血性脑血管病、肾动脉硬化和肢体动脉硬化等，下肢动脉严重供血不足可导致肢体坏疽。 主要累及肾、视网膜、心肌、神经组织，尤以糖尿病肾病和视网膜病 变为主要，可分别导致肾衰竭和失明。 临床最常见周围神经病变，肢端感觉异常如麻木、刺痛、灼热等对称 性手套袜套样分布；运动神经受累表现及自主神经受累表现。 与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染 和（或）深层组织破坏。 还可见白内障、青光眼、黄斑病、屈光改变及虹膜睫状体病变等。 糖尿病的临床表现 糖尿病足 糖尿病足 糖尿病足 观 看 谢 谢 $$