10.1.1泌尿系统疾病-急性肾小球肾炎（课件）-《临床疾病概要》同步教学人卫版（第四版）

临床疾病概要 泌尿系统常见病/急性肾小球肾炎 病因、发病机制与病理 2、 了解急性肾小球肾炎的发病机制 二 1、熟悉急性肾小球肾炎的病因与病理 学习目标 急性肾小球肾炎:简称急性肾炎, 是以急性肾炎综合征为主要临床表 现的一组疾病。 临床特点:急性起病,表现为血尿、 蛋白尿、水肿和高血压,可伴有一 过性肾功能不全 多见于链球菌感染后,好发于儿童 一、急性肾小球肾炎的概述 主要为 -溶血性链球菌“致肾炎菌 株”感染所致,如扁桃体炎、猩红 热和脓疱疮等 为感染诱发的免疫反应所致 二、 急性肾小球肾炎的病因和发病机制 内皮细胞、 系膜细胞 增生肿胀 肾小球体积 增大 双肾脏体积 增大 肾小球滤 过率下降 水钠潴留 血容量增加 少 尿 水 肿 高血压 三、 急性肾小球肾炎的病理 泌尿系统常见病/急性肾小球肾炎 临床表现 学习目标 掌握急性肾小球肾炎的临床表现 二 1 前驱感染和间歇期 2 典型病例的临床表现 急性肾小球肾炎的临床表现 3 临床并发症 表现 前驱病常为链球菌所致的上呼吸道 感染,如急性化脓性扁桃体炎、咽 峡炎、淋巴结炎、猩红热等 由前驱感染至发病有无症状间歇期, 为1~3周 1.前驱感染和间歇期 2.典型病例的临床表现 临床表现 2 水肿 3 高血压 1 尿的改变 2.典型病例的临床表现 (1)尿的改变 血尿:起病时几乎都有血尿,多为 镜下血尿,约半数患儿有肉眼血尿 蛋白尿: 一般为轻至中度。 少尿或无尿 2.典型病例的临床表现 (2)水肿 最常见的症状 典型表现为晨起眼睑肿,重 者波及全身 2.典型病例的临床表现 (3)高血压 见于30%~70%的病例 一般为轻或中度增高 利尿消肿后血压降至正常 2.典型病例的临床表现 心力衰竭 高血压脑病 急性肾衰竭 3.临床并发症 泌尿系统常见病/急性肾小球肾炎 治疗 掌握急性肾小球肾炎的治疗 00 二 学习目标 急性肾小球肾炎的治疗 1 2 3 4 6 7 急性期并发 症的治疗 降压药的 应用 感染灶的 治疗 利尿剂的 应用 中医药 治疗 透析治疗 一般治疗 5 急性期应卧床休息,通常需 2~3周 急性期宜限制盐、水、蛋白质 的摄入 1.一般治疗 有咽部、皮肤感染灶者应给予青霉 素或其他敏感药物治疗7~10天 反复发作的慢性扁桃体炎,待病情 稳定后应考虑作扁桃体摘除 2.感染灶的治疗 常用噻嗪类利尿剂 必要时才给予袢利尿剂如呋塞米 一般不用保钾性和渗透性利尿剂 3.利尿剂的应用 凡经休息、限水盐、利尿而血压仍 高者应给予降压药 首选钙通道阻滞剂如硝苯地平,可 配合阿替洛尔 4.降压药的应用 (1)急性循环充血的治疗 除应用利尿剂外,必要时加用酚妥拉 明或硝普钠 (2)高血压脑病的治疗 需紧急降压者可用硝普钠静脉点滴 对持续抽搐者可用地西泮 5.急性期并发症的治疗 少数发生急性肾衰竭且有透析指征, 应及时给予透析治疗 一般不需要长期维持透析 6.透析治疗 急性期以祛邪为主,治以清热利湿 7.中医药治疗 谢 观 谢 看 $$