4.1.1常用实验室检查及其临床（课件）-《临床疾病概要》同步教学人卫版（第四版）

临床疾病概要 学习目标 1、掌握血液检查的正常参考值 2、熟悉血液检查的临床意义 ? 3、了解血液检查的标本采集 常用医学检查/血液检查 一、红细胞计数（RBC） 【正常参考值】 （4.0～5.5)×1012/L （3.5～5.0)×1012/L （6.0～7.0)×1012/L （2岁后逐渐下降） 一、红细胞计数（RBC） 【临床意义】 相对性 大量失水、严重烧伤等 增多 减少 代偿性（慢性心、肺疾病，慢性CO中毒） 绝对性 非代偿性（真性红细胞增多症） 生理性 妊娠中晚期、部分老年人 各种类型贫血 病理性 肝病、甲减、胃切除术后、出血性疾病等 二、血红蛋白（Hb） 【正常参考值】 120-160g/L 110-150g/L 170-200g/L 二、血红蛋白（Hb）  贫血是指人体外周血中单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数 和血细胞比容低于相同年龄、性别和地区的正常标准。 贫血分度 轻度 中度 重度 极重度 Hb浓度（g/L） 90～ 60～90 30～60 <30 二、血红蛋白（Hb） 【临床意义】 Hb↓>RBC↓ Hb↓=RBC↓ Hb↓<RBC↓ 大细胞高色素性 贫血 小细胞低色素性贫血 正细胞正色素性贫血 减少 增多 大出血、类风湿性关 叶酸缺乏的营养 节炎等 不良性贫血等 缺铁性贫血 慢性肺源性心脏病、真性红细胞增多症、大量失水、休克等 常用医学检查/血液检查 白细胞计数和白细胞分类计数 学习目标 1、掌握血液检查的正常参考值 2、熟悉血液检查的临床意义 ? 3、了解血液检查的标本采集 一、白细胞计数（WBC） 【正常参考值】 （4～10）×109/L 成 人 （15～20）×109/L （11～12）×109/L 新生儿 6个月 至2岁 一、白细胞计数（WBC） 【临床意义】 某些病毒性疾病：如病毒性肝炎、流行性感冒、麻疹、风疹等 某些血液病：如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等 减少 使用抗癌药物、放疗和长期接触放射性物质等 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等 营养不良、恶病质等 一、白细胞计数（WBC） 【临床意义】 急性细菌性感染：如扁桃体炎、中耳炎、肺炎球菌性肺 炎、阑尾炎、肝脓肿等 某些病毒性疾病：如乙型脑炎、流行性出血热等 某些螺旋体病：如钩端螺旋体病、回归热等 急、慢性白血病等 增多 二、白细胞分类 1.中性粒细胞 2.嗜酸性粒细胞 3.嗜碱性粒细胞 4.淋巴细胞 4 1 3 2 4 5.单核细胞 5 三、白细胞分类计数（DC） 【正常参考值】 细胞类型 绝对值（× 10 0.04～0.5 2～7 ） 百分数（%） 1～5 杆状核 分叶核 中性粒细 胞 (N） 50～70 0.5～5 嗜酸性粒细胞(E) 嗜碱性粒细胞(B) 淋巴细胞 (L) 0.05～0.5 0～0.1 0～1 0.8～4 20 ～ 40 3～8 单核细胞 (M) 0.12～0.8 中性粒细胞异常的临床意义 化脓性感染 急性出血或溶血 急性中毒 增多 慢性粒细胞性白血病 病毒性感染 革兰阴性杆菌感染 药物中毒 减少（提示机 体抵抗力差） 放射线损伤 嗜酸性粒细胞异常的临床意义 增多  应用激素  应激状态 vs  过敏性疾病  寄生虫病  皮肤病 减少  血液病  恶性肿瘤 嗜碱性粒细胞异常的临床意义 增多  无临床意义 vs  慢性粒细胞白血病  慢性溶血性贫血  脾切除手术后 减少 淋巴细胞异常的临床意义  免疫缺陷、应用激素、 传染病初期、淋巴系 统广泛破坏、接触放 增多 vs  淋巴细胞白血病、百日 咳、结核病、某些病毒 性感染，传染病或中毒 后的恢复期、淋巴瘤等 射线 减少 单核细胞异常的临床意义  一般无临床意义 增多 vs  单核细胞白血病、传染 性单核细胞增多症、急 性传染病的恢复期、活 动性结核病、疟疾、黑 热病等 减少 常用医学检查/血液检查 血小板与血沉 学习目标 1、掌握血液检查的正常参考值 2、熟悉血液检查的临床意义 ? 3、了解血液检查的标本采集 一、血小板（PLT） 【正常参考值】 （100~300）×109/L 一、血小板（PLT） 【临床意义】 异常 机制 常见于 骨髓增生性疾病（慢性粒细胞白 血病、原发性血小板增多症） 原发性 反应性 切脾后 增多 （400×109/ L） 急慢性炎症、缺铁性贫血、癌症， 一般<500×109/L 常>600×109/L,后缓慢恢复 一、血小板（PLT） 【临床意义】 异常 机制 生成障碍 常见于 再生障碍性贫血、急性白血病、急性 放射病等 减少 原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢 进 （100×109/ 破坏增多 L） 消耗过多 弥散性血管内凝血 二、红细胞沉降率（血沉）（ESR） 【正常参考值】 (0～15)mm/h (0～2